為全力支持新冠肺炎疫情防控，加快恢復(fù)經(jīng)濟(jì)社會秩序，市醫(yī)保局出臺了一系列特殊醫(yī)保政策，因應(yīng)疫情防控形勢和清遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)際精準(zhǔn)施策，打好醫(yī)療保障組合拳，為徹底打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障。
一、完善、創(chuàng)新疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制
?。ㄒ唬皟蓚€確保”“五個全部”，保障“全覆蓋”、費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”。
疫情期間，我市迅速出臺并執(zhí)行好國家、省、市的13項(xiàng)疫情防控政策。對于確診和疑似患者全部實(shí)行先救治、后結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“兩個確?！保捍_保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。保障項(xiàng)目、范圍不斷擴(kuò)大，全面覆蓋參?；颊?，有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，做到“五個全部”：全部醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶瑳]有目錄限制；全部疾病費(fèi)用包括治療基礎(chǔ)病、合并癥、并發(fā)癥、其他疾病中感染等費(fèi)用、全部治療過程費(fèi)用（包括初診和和定點(diǎn)救治醫(yī)院的門急診、留觀、住院費(fèi)用），全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用均納入醫(yī)保基金支付范圍，全部醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目付費(fèi)并單列結(jié)算，實(shí)現(xiàn)參保人“零負(fù)擔(dān)”。
?。ǘ┭杆賱潛?000萬元專項(xiàng)周轉(zhuǎn)金，全力保障疫情醫(yī)療救治費(fèi)用。
為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不擔(dān)心預(yù)算限制，能放心收治，在疫情特殊時期，醫(yī)保部門及時調(diào)整定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，對相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算，不占用當(dāng)年總額預(yù)算指標(biāo)。為緩解墊資壓力，1月23日及時向定點(diǎn)救治醫(yī)院（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院）預(yù)撥新冠肺炎醫(yī)療救治專項(xiàng)周轉(zhuǎn)金1000萬元，為該院全省率先實(shí)現(xiàn)新冠肺炎病例清零提供了資金保障。
?。ㄈ┏雠_清遠(yuǎn)特色醫(yī)保政策組合拳，涵蓋門診、篩查、費(fèi)用預(yù)付等方面。
一是疫情期間放開了普通門診選點(diǎn)，不限次數(shù)，方便群眾就近就醫(yī)。
二是針對非新冠肺炎的普通發(fā)熱患者，我市結(jié)合實(shí)際情況制定了特殊政策，因發(fā)熱門診收治條件限制或參保人病情需要到非選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的，可向選定普通門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請按定點(diǎn)門診待遇（政策范圍內(nèi)55%）報銷，確保就醫(yī)不受影響，待遇不降低。
三是19家指定發(fā)熱門診月度預(yù)付額提高到100%。2月份起對全市19家協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指定發(fā)熱門診增加月度結(jié)算預(yù)撥金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)月度預(yù)付額提高到100%。
二、三項(xiàng)綜合政策，持續(xù)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)
我市綜合運(yùn)用減半征收、降低費(fèi)率、延期繳納免收滯納金三項(xiàng)政策，以更直接的舉措緩解企業(yè)經(jīng)營困難，對于企業(yè)渡過難關(guān)，減少人工成本有明顯的促進(jìn)作用。一是減半征收職工醫(yī)保費(fèi)。3月9日出臺職工醫(yī)保階段性減征政策，2020年2月至2020年6月減半征收，企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率為3.25%，預(yù)計(jì)減負(fù)2.02億元，二是階段性降低職工醫(yī)保費(fèi)率。2020年7月至2021年4月降低繳費(fèi)費(fèi)率為6%，預(yù)計(jì)減負(fù)0.62億元。三是實(shí)施疫情期間延繳政策。對因受疫情影響無法按時繳納基本醫(yī)療保險（含生育保險）費(fèi)用的，允許企業(yè)延期至疫情解除后三個月內(nèi)補(bǔ)辦補(bǔ)繳，并免收滯納金，不影響參保人員享受待遇。
三、優(yōu)化流程，依托互聯(lián)網(wǎng)+，進(jìn)一步方便企業(yè)和群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)
?。ㄒ唬╅_展醫(yī)保經(jīng)辦“五個辦”。
為減少人員聚集帶來的感染風(fēng)險，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦部門大力優(yōu)化醫(yī)保辦事流程和方式。對集中收治新冠肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立綠色通道，縮短辦理時間，確?！凹皶r辦”；放寬醫(yī)療保障業(yè)務(wù)辦理時限，做到非緊急事項(xiàng)“延期辦”；加強(qiáng)經(jīng)辦場所消毒防護(hù)，讓群眾和醫(yī)保工作人員“放心辦”；配合衛(wèi)生健康部門實(shí)施長處方政策，減少慢性病患者去醫(yī)院次數(shù)，實(shí)現(xiàn)“便民辦”；通過微信、粵省事、互聯(lián)網(wǎng)、電話、郵寄、自助終端機(jī)等非接觸方式，推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“不見面辦”，繼續(xù)釋放“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的潛力，方便群眾遠(yuǎn)程高效就醫(yī)問診。依托移動、聯(lián)通、電信向380多萬參保人發(fā)送溫馨提示短信，倡議參保人“不見面辦”，并宣傳了確認(rèn)疑似及確診等新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用全額報銷等醫(yī)保政策。
?。ǘ叭齻€支持”措施 進(jìn)一步保障和方便門診慢性病患者就醫(yī)用藥。
一是實(shí)施“長處方”報銷政策，支持參?；颊唛L期用藥需求。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，支持將處方用藥量放寬至3個月，保障參?；颊唛L期用藥需求，以減少因人員流動造成疫情傳播的安全風(fēng)險。二是支持參保人享受“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病醫(yī)療服務(wù)。三是鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。
