2022年4月11日，清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局召開醫(yī)保基金監(jiān)管專題會(huì)議。會(huì)議分別聽取了市局基金監(jiān)管科和市醫(yī)療保障服務(wù)中心關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的情況匯報(bào)，總結(jié)2021年醫(yī)保基金監(jiān)管工作，對(duì)今年的醫(yī)保基金監(jiān)管重點(diǎn)工作進(jìn)行研究部署。局黨組書記、局長(zhǎng)郭蔚麗出席會(huì)議并講話，局黨組成員、副局長(zhǎng)胡榮志主持會(huì)議。
會(huì)議指出，2021年我市“三假”專項(xiàng)整治工作成效顯著，特別是通過聯(lián)合公安、衛(wèi)健等部門，現(xiàn)場(chǎng)抓捕兩家涉嫌欺詐騙保的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，形成強(qiáng)大震懾，全市已初步形成不敢騙、不能騙的醫(yī)?；鸨O(jiān)管新格局。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，維護(hù)醫(yī)保基金安全是醫(yī)保部門的主責(zé)主業(yè)，是事關(guān)人民群眾切身利益的政治任務(wù)，要繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，持續(xù)鞏固“三假”專項(xiàng)整治成果，不斷筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管防線，全力守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。2022年要重點(diǎn)抓好以下工作：一要強(qiáng)化日常監(jiān)管。要完善日常監(jiān)督檢查機(jī)制，實(shí)現(xiàn)日?；?、自查自糾、抽查復(fù)查等“三個(gè)全覆蓋”，推進(jìn)基金監(jiān)管常態(tài)化、規(guī)范化。二要深入開展專項(xiàng)治理。以專項(xiàng)整治行動(dòng)為抓手，把打擊欺詐騙保工作不斷引向深入。要聯(lián)合公安、衛(wèi)健等部門，聚焦特殊重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)人群，聚焦篡改檢查檢驗(yàn)結(jié)果、串換高值醫(yī)用耗材等行為，聯(lián)合衛(wèi)健部門開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度檢查、過度治療專項(xiàng)治理，推動(dòng)“小病大治”問題的逐步解決，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。要敢于較真碰硬，繼續(xù)深化“三假”專項(xiàng)整治，以零容忍的態(tài)度打擊欺詐騙保行為。尤其是對(duì)社會(huì)影響惡劣、群眾反映強(qiáng)烈的線索、案件要深挖嚴(yán)查，不達(dá)目的決不收兵。三要著力提升監(jiān)管水平。要完善基金監(jiān)管方式，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析和信息化手段，繼續(xù)用好人臉識(shí)別技術(shù)，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用場(chǎng)景和應(yīng)用范圍，推動(dòng)事后監(jiān)管向事前、事中監(jiān)管轉(zhuǎn)變。要緊緊圍繞讓人民群眾看好病這一共同目標(biāo)，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾，依法依規(guī)使用醫(yī)保基金。要壓實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管主體責(zé)任，對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管不力、問題較多的縣（市）醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)同志進(jìn)行約談。要發(fā)揮好社會(huì)監(jiān)督員的作用，通過邀請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員參加醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)社會(huì)監(jiān)督員嚴(yán)格履行職責(zé)，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，調(diào)動(dòng)更多力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。四要加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)。要強(qiáng)化政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓醫(yī)保基金監(jiān)管人員熟練掌握醫(yī)保政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，提升執(zhí)法隊(duì)伍能力素質(zhì)。要嚴(yán)明政治紀(jì)律，強(qiáng)化廉政建設(shè)，馳而不息整治“四風(fēng)”，做到防微杜漸，警鐘長(zhǎng)鳴，“讓打鐵的人成為鐵打的人”，努力建設(shè)一支勇于擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)過硬的基金監(jiān)管隊(duì)伍，為營(yíng)造風(fēng)清氣正的基金監(jiān)管環(huán)境提供堅(jiān)強(qiáng)保障。五要加大宣傳力度。要結(jié)合醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（試行）》等政策法規(guī)的宣傳，營(yíng)造人人知法守法的良好氛圍。尤其是要采取多種形式，充分利用各種渠道，對(duì)參保群眾、醫(yī)務(wù)人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等不同對(duì)象，開展有針對(duì)性的宣傳，引導(dǎo)全社會(huì)共同守護(hù)好醫(yī)?；鸢踩?。
