為全面落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項治理各項措施，保障廣大患者及時享受改革成果，2023年5月份開始，清遠(yuǎn)市各級醫(yī)保部門扎實(shí)開展口腔種植價格專項治理“回頭看”，通過各縣（市、區(qū)）全覆蓋檢查和市級抽查，共對全市6家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和56家口腔種植民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了檢查抽查。
一、回頭看執(zhí)行情況，推動口腔種植提質(zhì)降費(fèi)
清遠(yuǎn)市各級醫(yī)保部門到全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地走訪，現(xiàn)場查看單顆常規(guī)種植牙費(fèi)用公示公告、張貼發(fā)放《致患者一封信》的情況，抽查病歷、收費(fèi)票據(jù)、患者醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等，核查口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體和牙冠耗材價格執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查其是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)，是否嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范后的口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目及價格，是否對種植體和牙冠產(chǎn)品實(shí)行明碼標(biāo)價等內(nèi)容。通過回頭看專項治理落地執(zhí)行情況，不斷推動口腔種植提質(zhì)降費(fèi)，切實(shí)減輕群眾種植牙費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計，清遠(yuǎn)市常規(guī)單顆種植牙醫(yī)療服務(wù)全流程價格在價格調(diào)控前平均為6579.4元（不含種植牙和牙冠等耗材），價格調(diào)控后平均為3770.2元，整體降幅達(dá)到了42.7%。
二、回頭看存在問題，尋求有效措施逐一解決
通過“回頭看”檢查抽查發(fā)現(xiàn)，全市開展口腔種植業(yè)務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和清城區(qū)圣雅口腔門診部、廣東廣醫(yī)口腔醫(yī)院清城口腔門診部等民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)三項調(diào)控措施均落實(shí)到位，并實(shí)行醫(yī)療服務(wù)、種植體、牙冠分開收費(fèi)，明碼標(biāo)價，主動在明顯區(qū)域予以公布，方便群眾對比，接受群眾監(jiān)督；但部分存在未按要求參與單顆常規(guī)種植牙全流程價格調(diào)控、未參加種植體集中采購和牙冠掛網(wǎng)采購、瞞報開展種植牙業(yè)務(wù)和價格信息等問題。目前，全市有種植資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共62家，在平臺參加種植體集采報量的共41家，參與率66.1%；口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體集采、牙冠掛網(wǎng)價格三項措施均符合“三位一體”綜合治理要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共25家，執(zhí)行率為40.3%。
針對專項治理中存在的問題，清遠(yuǎn)市醫(yī)保部門持續(xù)做好價格執(zhí)行情況、耗材、患者次均費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)變化的監(jiān)測工作，指導(dǎo)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行既定的調(diào)控目標(biāo)，提高“三位一體”綜合治理執(zhí)行率。同時，通過加強(qiáng)政策宣傳，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范收費(fèi)行為，倡導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)全流程調(diào)控價格的前提下，向患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，通過技術(shù)勞務(wù)價值獲得回報，引導(dǎo)市場良性競爭。
三、回頭看監(jiān)管成效，確保治理成果持續(xù)惠民
清遠(yuǎn)市醫(yī)保部門始終堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，通過回頭看，以檢查促監(jiān)管，以監(jiān)管促提升，不斷促進(jìn)專項治理成果持續(xù)惠及于民。通過監(jiān)測預(yù)警、用特定警示標(biāo)識提示價格風(fēng)險、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等方式，有效解決專項治理過程中的存在問題，扎實(shí)推動政策落實(shí)落地，保障群眾持續(xù)獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)。
