為加強基金監(jiān)管，維護基金安全。12月15日，市醫(yī)療保障局召開了2023年度基金監(jiān)管和稽核內(nèi)控工作會議，會議由市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長胡榮志主持，市醫(yī)療保障局黨組書記、局長郭蔚麗同志出席并講話。市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科全體人員，清城分局、清新分局分管領(lǐng)導(dǎo)，市醫(yī)療保障服務(wù)中心主要負責(zé)人、市醫(yī)療保障服務(wù)中心稽核內(nèi)控部全體成員參加了會議。
會議總結(jié)了過去一年基金監(jiān)管稽核內(nèi)控的工作，分析了存在的問題，對做好明年的工作提出了計劃。會議認為，2023年市醫(yī)療保障局深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作重要指示批示精神，多措并舉，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，有力維護了醫(yī)?；鸢踩?。一是常態(tài)化開展監(jiān)督執(zhí)法，實現(xiàn)全市定點醫(yī)藥全覆蓋檢查；二是持續(xù)開展部門間綜合監(jiān)管，共同查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題；三是組織全市定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾工作；四是組織2023年度醫(yī)療保障基金交叉檢查和精神病?？漆t(yī)院全覆蓋檢查；五是加強政策培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；穑涣菑V泛宣傳，增強全民守護醫(yī)?；鸢踩庾R。2023年，全市醫(yī)保部門共追回醫(yī)?；?694.69萬元，行政處罰1557.20萬元，兌現(xiàn)投訴舉報獎勵1宗，市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管工作連續(xù)2年獲得全省第4名。
郭蔚麗同志對基金監(jiān)管稽核內(nèi)控工作給予了充分的肯定，對做好下一步工作提出了指導(dǎo)意見。她強調(diào)，一要完善常態(tài)化監(jiān)管機制，健全完善工作機制，推進飛行檢查、專項整治、日常監(jiān)管常態(tài)化。要強化跨部門綜合監(jiān)管合力，加強醫(yī)保與公安、財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動。加大宣傳動員，尤其是要引導(dǎo)醫(yī)護人員提高依法依規(guī)使用醫(yī)?；鸬囊庾R，共同構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)“不能騙、不敢騙、不想騙”的工作格局；二要加快信息化建設(shè)，通過科技賦能，提升醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控水平，實施大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能監(jiān)控，構(gòu)建事前、事中、事后全環(huán)節(jié)監(jiān)管的基金安全防控機制；三要加強隊伍思想建設(shè)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷提升監(jiān)管隊伍執(zhí)法能力，做到規(guī)范執(zhí)法、文明執(zhí)法、透明執(zhí)法。
