為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神和習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的重要指示批示精神，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)保基金的自我管理主體責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)我市自查自糾工作，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩嗅t(yī)保局于2025年2月24日至28日，在連州市、英德市分兩期舉辦了2025年度醫(yī)療保障基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)班暨醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾推進(jìn)會(huì)，全市各醫(yī)保部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的470名分管領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)骨干參訓(xùn)。市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)胡榮志同志出席并作開班動(dòng)員。
本次培訓(xùn)班聚焦實(shí)務(wù)，結(jié)合國(guó)家飛行檢查、省、市交叉檢查中普遍存在的違法違規(guī)問(wèn)題，設(shè)置四大核心課程：一是剖析常見醫(yī)保違規(guī)項(xiàng)目，結(jié)合典型案例明確風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及整改路徑；二是針對(duì)臨床檢驗(yàn)領(lǐng)域“過(guò)度檢查”“虛假項(xiàng)目”等違規(guī)行為，提出防范措施；三是演示智能監(jiān)管系統(tǒng)操作，指導(dǎo)運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，助力自查自糾提質(zhì)增效；四是深入解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《廣東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則》等法規(guī)，強(qiáng)化法治思維。專家通過(guò)“理論+案例+實(shí)操”模式，為學(xué)員厘清監(jiān)管要點(diǎn)和自查自糾要點(diǎn)。
同時(shí)，明確了自查自糾工作的自查范圍、重點(diǎn)內(nèi)容與時(shí)間節(jié)點(diǎn)，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店立即行動(dòng)，全面梳理醫(yī)?；鹗褂们闆r，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)，建立長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理，從源頭上防范基金違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。
此次培訓(xùn)班與推進(jìn)會(huì)的成功舉辦，為2025年度全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)與自查自糾，將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金使用，守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，推動(dòng)全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
