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〔主動(dòng)公開(kāi)〕
清醫(yī)保待函〔2022〕91號(hào)
關(guān)于市政協(xié)八屆一次會(huì)議第20220095號(hào)關(guān)于將癌癥診斷和治療過(guò)程的檢查費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的建議的答復(fù)
李秀麗代表：
關(guān)于清遠(yuǎn)市第八屆人大第一次會(huì)議第20220095號(hào)提案已收悉。對(duì)提案中關(guān)于將癌癥診斷和治療過(guò)程的檢查費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的建議，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2022年）〉的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號(hào)）規(guī)定，各地要嚴(yán)格執(zhí)行《診療項(xiàng)目目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項(xiàng)目，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)項(xiàng)目的限定支付范圍。因此，將“正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層-X線計(jì)算機(jī)體層綜合顯像（PET/CT）”和“高通量基因測(cè)序”等兩項(xiàng)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的建議不屬地市級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)事權(quán)范圍。我局會(huì)積極向上級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)反映您的建議。
二、根據(jù)國(guó)家和省《診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定，目前除PET/CT、高通量基因測(cè)序、基因甲基化檢測(cè)、AAV基因轉(zhuǎn)導(dǎo)、基因重組技術(shù)修飾等少數(shù)高精尖新且費(fèi)用昂貴的診療項(xiàng)目外，診斷、治療惡性腫瘤的大部分常規(guī)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，例如CT、MRI、核素掃描、組織切片基因檢測(cè)、白血病融合基因分型等項(xiàng)目均已納入醫(yī)保支付范圍。
三、我市已建立多層次、全覆蓋的醫(yī)療保障體系，有效保障群眾基本醫(yī)療權(quán)益，防止因病致貧、因病返貧；若參保人醫(yī)療費(fèi)用超出家庭經(jīng)濟(jì)承受能力范圍（包括但不限于因診斷和治療惡性腫瘤產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用），可到屬地人民政府社會(huì)事務(wù)辦申請(qǐng)因病致貧醫(yī)療救助待遇。
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和全民醫(yī)療保障制度改革的持續(xù)深入，在國(guó)家和省醫(yī)療保障部門(mén)的統(tǒng)一部署下，更多診療項(xiàng)目將在基本醫(yī)療保障領(lǐng)域中逐步得到解決。我們也會(huì)將您提出的合理建議梳理反饋至省醫(yī)療保障局。后續(xù)如有相關(guān)的政策出臺(tái)，我局將向社會(huì)公布。
感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)心！
清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局
2022年8月30日
