清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局 清遠(yuǎn)市財(cái)政局 國家稅務(wù)總局清遠(yuǎn)市稅務(wù)局關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知
清醫(yī)保待〔2024〕44號(hào)
各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局，市醫(yī)療保障服務(wù)中心、全市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)）、《清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局 清遠(yuǎn)市財(cái)政局關(guān)于建立清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（清醫(yī)保待〔2022〕88號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就我市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下。
一、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
（一）2025年度，居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1079元，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年共679元。
?。ǘ┚用襻t(yī)保實(shí)行按年繳費(fèi)，符合規(guī)定參加我市居民醫(yī)保的居民應(yīng)一次性足額繳納全年費(fèi)用。
二、參保繳費(fèi)及待遇享受時(shí)間
?。ㄒ唬┚用襻t(yī)保參保繳費(fèi)時(shí)間為2024年9月至2024年12月31日。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保登記并繳費(fèi)到賬的，從2025年1月1日起享受2025年度居民醫(yī)保待遇。
?。ǘ┲型緯和Ｂ毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）參保的，在一年內(nèi)可以按規(guī)定中途參加居民醫(yī)保。在中止職工醫(yī)保繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的，視為連續(xù)繳費(fèi)并享受居民醫(yī)保相關(guān)待遇；中止職工醫(yī)保繳費(fèi)超過3個(gè)月或在非集中征繳期內(nèi)辦理參加居民醫(yī)保的，設(shè)置3個(gè)月待遇等待期；新落戶人員、退役士兵等符合條件的人員中途參加居民醫(yī)保從繳費(fèi)到賬次月起享受居民醫(yī)保相關(guān)待遇；醫(yī)療救助對(duì)象以及符合我市資助參保范圍的特殊人員，中途參加居民醫(yī)保的，自相關(guān)職能主管部門認(rèn)定其醫(yī)療救助資格之日起享受居民醫(yī)保待遇。
?。ㄈ┪磪⒓赢?dāng)年度居民醫(yī)保的秋季入學(xué)高等院校就讀大學(xué)生及由高等學(xué)院統(tǒng)一參保繳費(fèi)的大學(xué)生，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保登記及繳費(fèi)到賬后，可在參保登記當(dāng)年9月1日起至次年12月31日期間享受居民醫(yī)保相關(guān)待遇。通過省職教城（清遠(yuǎn)）各院校辦理參保的學(xué)生，相關(guān)待遇按職教城學(xué)生參保有關(guān)政策執(zhí)行。
三、參保繳費(fèi)方式
?。ㄒ唬┏厥馊藛T（特殊人員范圍見附件）外，已辦理居民醫(yī)保參保登記的參保人，可選擇以下繳費(fèi)方式之一進(jìn)行繳費(fèi)：
1.自助繳費(fèi)。參保人可通過關(guān)注并登陸“廣東稅務(wù)”微信公眾號(hào)、電子稅務(wù)局、自助辦稅終端，以及“粵醫(yī)?！薄盎浂愅ā钡任⑿判〕绦虻染€上渠道，自行繳交居民醫(yī)保費(fèi)。
2.簽約扣款繳費(fèi)。參保人員通過“粵稅通”或到所屬參保地稅務(wù)部門辦理簽約扣款手續(xù)，由稅務(wù)部門定期批扣繳費(fèi)。
3.稅務(wù)部門前臺(tái)繳費(fèi)。參保人可持戶口簿（身份證）到稅務(wù)機(jī)關(guān)各辦稅服務(wù)廳前臺(tái)通過POS機(jī)刷卡繳費(fèi)，或通過掃描微信、支付寶、聚合支付等二維碼繳費(fèi)。
4.銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。可攜帶身份證或戶口簿到我市各銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
（二）繳費(fèi)期間參保人員需變更基礎(chǔ)信息的（參?？h域、姓名、身份證號(hào)碼等），應(yīng)在繳費(fèi)前到參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行更正。新參保人員應(yīng)先到參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會(huì)保障事務(wù)所）辦理參保登記后再選擇上述繳費(fèi)方式之一進(jìn)行繳費(fèi)。
?。ㄈ┻x擇參加我市2025年度居民醫(yī)保的，應(yīng)在辦理參保登記前暫停清遠(yuǎn)市外醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，不得重復(fù)參保。
（四）全日制院校、中職技校的學(xué)生，由學(xué)校統(tǒng)一造冊(cè)，報(bào)學(xué)校所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會(huì)保障事務(wù)所）做參保登記，學(xué)院在稅務(wù)進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)，生成申報(bào)繳費(fèi)信息后學(xué)生可自行通過線上渠道自助繳費(fèi)，亦可由學(xué)校統(tǒng)一到稅務(wù)機(jī)關(guān)或指定銀行辦理繳費(fèi)手續(xù)。
?。ㄎ澹┨厥馊藛T參保繳費(fèi)方式。
1.特殊人員參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)由市級(jí)醫(yī)療救助基金100%全額給予救助（補(bǔ)助）。已參加職工醫(yī)保或外市居民醫(yī)保的特殊人員，不再享受我市居民醫(yī)保資助參保。
2.各縣（市、區(qū)）民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局（鄉(xiāng)村振興局）、衛(wèi)生健康局、退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)等相關(guān)主管部門于10月15日前將特殊人員名冊(cè)提供給同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；在繳費(fèi)期內(nèi)有新增特殊人員或人員身份變更的，須在12月15日前向同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供人員信息變更名單。
3.各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須在12月20日前完成所有特殊人員的參保核定，并將人員名單報(bào)送市醫(yī)保服務(wù)中心，由市醫(yī)保服務(wù)中心按規(guī)定統(tǒng)一向市財(cái)政局申請(qǐng)醫(yī)療救助基金進(jìn)行繳費(fèi)，并劃入居民醫(yī)保基金專戶。醫(yī)療救助補(bǔ)助資金到賬后，由市醫(yī)保服務(wù)中心統(tǒng)一辦理繳費(fèi)到賬確認(rèn)手續(xù)。
4.落實(shí)特殊人員個(gè)人繳費(fèi)部分全額救助政策，開通“綠色通道”，允許未參保的特殊人員在身份確認(rèn)后辦理中途參保登記和身份變更，確保特殊群體應(yīng)保盡保。
5.參保繳費(fèi)期間（2024年9月——2024年12月31日）被相關(guān)職能部門認(rèn)定為特殊人員但個(gè)人已繳費(fèi)的參保人，其個(gè)人繳費(fèi)部分給予退還；參保繳費(fèi)期結(jié)束后發(fā)生身份變化的，不再進(jìn)行居民醫(yī)保費(fèi)退費(fèi)或追繳。
（六）已依法依規(guī)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還；跨制度、跨統(tǒng)籌區(qū)重復(fù)參保的，進(jìn)入待遇享受期后不予退費(fèi)。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或稅務(wù)部門核實(shí)確認(rèn)為多收、錯(cuò)收、重收的，以及在進(jìn)入待遇享受期前死亡的，可在繳費(fèi)一年內(nèi)向?qū)俚囟悇?wù)部門申請(qǐng)退費(fèi)，具體退費(fèi)經(jīng)辦流程由市級(jí)稅務(wù)部門統(tǒng)一制定。辦理退費(fèi)時(shí)，其所屬繳費(fèi)期間已享受的醫(yī)療保障相關(guān)待遇須同時(shí)退回醫(yī)療保障基金。
?。ㄆ撸└骷?jí)稅務(wù)部門依據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的應(yīng)繳額進(jìn)行征繳，已征繳的居民醫(yī)保費(fèi)直接全額劃入至清遠(yuǎn)市財(cái)政醫(yī)?；饘?。
四、建立特殊人員醫(yī)保數(shù)據(jù)共享機(jī)制
?。ㄒ唬┰诔青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中繳費(fèi)期內(nèi)，由縣級(jí)民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)等部門將應(yīng)享受資助參保的特殊人員全量名單報(bào)送至同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)數(shù)據(jù)比對(duì)后為符合條件的特殊人員辦理資助參保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期結(jié)束后，新增認(rèn)定且未參保的特殊人員由各主管部門及時(shí)報(bào)送。
（二）市鄉(xiāng)村振興局每月10日前，向市醫(yī)保局提供在冊(cè)返貧致貧人口監(jiān)測(cè)對(duì)象名單，由市醫(yī)保服務(wù)中心為其維護(hù)醫(yī)療救助身份標(biāo)識(shí)，及時(shí)將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍。
?。ㄈ└骺h（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門每月10日前向同級(jí)醫(yī)保部門推送無名氏精神病患者、強(qiáng)制醫(yī)療精神病患者、塵肺病患者和麻風(fēng)病患者的人員變更數(shù)據(jù)，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其維護(hù)醫(yī)療救助身份標(biāo)識(shí)，及時(shí)將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍。
?。ㄋ模└骺h（市、區(qū)）醫(yī)保部門收集同級(jí)各主管部門提供的特殊人員數(shù)據(jù)后應(yīng)做好參保屬地、繳費(fèi)信息、生存狀態(tài)等數(shù)據(jù)比對(duì)，將比對(duì)、維護(hù)結(jié)果反饋至相應(yīng)主管部門。
五、有關(guān)要求
?。ㄒ唬└叨戎匾暎慕M織。按照國家、省關(guān)于機(jī)構(gòu)改革的有關(guān)要求，居民醫(yī)保費(fèi)由稅務(wù)部門征收，各縣（市、區(qū)）相關(guān)部門務(wù)必高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在政府的統(tǒng)籌安排下，明確任務(wù)和目標(biāo)，加大宣傳力度，細(xì)化舉措，狠抓落實(shí)，確保參保繳費(fèi)工作順利推進(jìn)。
?。ǘ┎块T聯(lián)動(dòng)，協(xié)力推進(jìn)。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)等相關(guān)部門要明確職責(zé)，加強(qiáng)溝通，密切配合，形成工作合力。醫(yī)保部門要切實(shí)負(fù)起牽頭組織責(zé)任，做好聯(lián)系協(xié)調(diào)工作，推動(dòng)各項(xiàng)措施落實(shí)到位。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與稅務(wù)部門要緊密配合，加強(qiáng)工作銜接，確保參保登記核定及繳費(fèi)入庫各環(huán)節(jié)順暢有序。財(cái)政部門要落實(shí)資金保障，及時(shí)劃撥資助參保所需資金。
（三）數(shù)據(jù)共享，精準(zhǔn)救助，有效保障。特殊人員各主管部門要按時(shí)及時(shí)做好特殊人員身份確認(rèn)認(rèn)定、有效期變更工作確認(rèn)，并與政數(shù)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)對(duì)接和數(shù)據(jù)傳送共享等工作，確保特殊人員及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。
?。ㄋ模┓?wù)到位，防止漏保。為保障特殊人員醫(yī)保關(guān)系和待遇有效接續(xù)，防止因病再次返貧，2024年12月31日前退出特殊人員身份的參保人，停止資助其參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，各主管部門務(wù)必要精準(zhǔn)通知到戶、到人，確保其自行按時(shí)足額繳納2025年度居民醫(yī)保費(fèi)。
附件：清遠(yuǎn)市參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分享受全額補(bǔ)助的特
殊人員范圍
清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局 清遠(yuǎn)市財(cái)政局
國家稅務(wù)總局清遠(yuǎn)市稅務(wù)局
2024年9月27日
附件
清遠(yuǎn)市參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分
享受全額補(bǔ)助的特殊人員范圍
清遠(yuǎn)市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分享受市級(jí)統(tǒng)籌醫(yī)療救助基金給予全額補(bǔ)助的特殊人員范圍為：
一、收入型醫(yī)療救助對(duì)象。具體包括以下人員：
?。ㄒ唬┨乩藛T、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員。（負(fù)責(zé)部門：各級(jí)民政部門）
?。ǘ┘{入監(jiān)測(cè)范圍的返貧致貧人口。監(jiān)測(cè)對(duì)象包括：脫貧不穩(wěn)定戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、邊緣易致貧戶。（負(fù)責(zé)部門：各級(jí)鄉(xiāng)村振興部門）
二、其他符合全額資助參保條件的特殊人員。具體包括以下人員：
?。ㄒ唬┚哂星暹h(yuǎn)市戶籍，持有在有效期內(nèi)的《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級(jí)被評(píng)為一至三級(jí)的殘疾人和四級(jí)智力、精神殘疾人。（負(fù)責(zé)部門：各級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)）
?。ǘ┆?dú)生子女死亡家庭：本市戶籍居民，在國家提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女期間落實(shí)計(jì)劃生育政策，獨(dú)生子女死亡后未再生育、收養(yǎng)子女的夫妻，并同時(shí)符合《廣東省計(jì)劃生育家庭特別扶助制度實(shí)施方案》扶助對(duì)象的條件。（負(fù)責(zé)部門：各級(jí)衛(wèi)生健康部門）
?。ㄈ┺r(nóng)村戶籍純二女結(jié)扎戶：本市農(nóng)村戶籍居民，在國家提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女期間落實(shí)計(jì)劃生育政策，生育兩個(gè)女孩后一方落實(shí)了絕育措施且終生不再生育的農(nóng)村居民夫妻及其未滿18周歲的本市戶籍女孩。包括符合條件的喪偶、離婚及再婚人員。人群范圍應(yīng)同時(shí)符合《清遠(yuǎn)市農(nóng)村獨(dú)生女和純二女結(jié)扎家庭獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠辦法》及《清遠(yuǎn)市農(nóng)村獨(dú)生女和純二女結(jié)扎家庭獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠對(duì)象的條件。（負(fù)責(zé)部門：各級(jí)衛(wèi)生健康部門）
?。ㄋ模┪磪⒈５臒o名氏精神病患者：經(jīng)民政救助管理機(jī)構(gòu)救助的流浪乞討精神障礙患者、符合收治條件且已收治的患者。（負(fù)責(zé)部門：各級(jí)衛(wèi)生健康部門）
?。ㄎ澹?qiáng)制醫(yī)療精神病患者：被人民法院作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的精神病患者。（負(fù)責(zé)部門：各級(jí)衛(wèi)生健康部門）
?。┞轱L(fēng)病患者：經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為麻風(fēng)病的患者。（負(fù)責(zé)部門：各級(jí)衛(wèi)生健康部門）
（七）符合條件的塵肺病患者：本市戶籍或持有本市居住證，已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險(xiǎn)且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者。（負(fù)責(zé)部門：各級(jí)衛(wèi)生健康部門）
?。ò耍┫硎軗嵝粞a(bǔ)助的烈士遺屬（含烈士老年子女）、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、殘疾退役軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、“五老”人員。（負(fù)責(zé)部門：各級(jí)退役軍人事務(wù)部門）
三、資助參保特殊人員享受醫(yī)療救助保障人員范圍：
收入型醫(yī)療救助對(duì)象、無名氏精神病患者、強(qiáng)制醫(yī)療精神病患者、麻風(fēng)病患者及符合條件的塵肺病患者在特殊人員身份有效期內(nèi)同時(shí)享受資助參保和醫(yī)療救助待遇，其他特殊人員僅享受資助參保。
