各地級以上市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局（委）、市場監(jiān)管局：
為拓展參保慢性病患者用藥購藥渠道，進(jìn)一步規(guī)范藥品流通和使用，更好地滿足人民群眾用藥需求，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥品監(jiān)管局聯(lián)合制定了《關(guān)于推動廣東省基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店做好慢性病用藥供應(yīng)保障工作的指導(dǎo)意見》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請各市根據(jù)實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。
廣東省醫(yī)療保障局 廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省藥品監(jiān)督管理局
2019年11月19日
關(guān)于推動廣東省基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店
做好慢性病用藥供應(yīng)保障工作的指導(dǎo)意見
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神以及黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)健康中國建設(shè)、深化醫(yī)改工作的部署。根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2017〕65號）要求，推動基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱零售藥店）做好慢性病用藥供應(yīng)保障，拓展參保慢性病患者用藥購藥渠道，進(jìn)一步規(guī)范藥品流通和使用，更好地滿足人民群眾用藥需求，現(xiàn)就基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店做好慢性病用藥供應(yīng)保障工作提出如下意見。
一、零售藥店提供的慢性病用藥范圍
零售藥店提供的慢性病用藥范圍為：國家新增17種談判抗癌藥；國家組織藥品集中采購中選產(chǎn)品；高血壓和糖尿病用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方除外）。
參?；颊邞{外配處方、就醫(yī)憑證，在外配處方有效期內(nèi)到零售藥店購藥，購藥時只需支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦與零售藥店進(jìn)行結(jié)算。
二、健全零售藥店管理體系
完善零售藥店管理制度，零售藥店需具備藥品信息與醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)時傳輸，實(shí)現(xiàn)患者與藥店直接結(jié)算，全部藥品的購、銷、存數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)上傳到廣東省藥品流通電子監(jiān)管系統(tǒng)。各地要根據(jù)參保慢性病患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布以及醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)能力，建立零售藥店動態(tài)管理機(jī)制。
三、規(guī)范零售藥店服務(wù)管理
零售藥店要加強(qiáng)藥品管理，確保藥品的質(zhì)量和安全。藥品信息與醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)時共享。零售藥店對于國家新增17種談判抗癌藥的零售價，不得高于國家的談判價；對于國家組織藥品集中采購中選產(chǎn)品，允許零售藥店在中選價格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷；對于治療高血壓、 糖尿病的藥品，零售價不得高于省醫(yī)保局確定的支付標(biāo)準(zhǔn)（高血壓、糖尿病藥品支付標(biāo)準(zhǔn)將另文規(guī)定）。
四、創(chuàng)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式
（一）延長處方醫(yī)保用藥量。各地結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)情況，確定慢性病的診斷醫(yī)院。參保病人到診斷醫(yī)院就醫(yī)時，由具有診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照因病施治、合理用藥的原則，為參保人開具處方，處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要放寬至4-12周。
各地要結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和患者病情，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生承擔(dān)慢性病治療工作。
（二）探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店建立合作關(guān)系。零售藥店根據(jù)藥品的給藥途徑及需求，可將用藥配送至參?；颊呔驮\醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心（室）或發(fā)放給參保患者。
（三）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本、提高流通效率、促進(jìn)信息公開、打破壟斷等方面的優(yōu)勢和作用。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展。規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)銷售服務(wù)，充分發(fā)揮藥品零售連鎖企業(yè)的門店網(wǎng)點(diǎn)布局優(yōu)勢，落實(shí)“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等政策。鼓勵有條件的地區(qū)探索建立處方流轉(zhuǎn)平臺，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)、符合條件的第三方藥品現(xiàn)代物流企業(yè)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保信息互聯(lián)互通，為患者提供“一站式”藥品供應(yīng)和藥事服務(wù)。醫(yī)療保障部門、衛(wèi)生健康部門和藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對處方流轉(zhuǎn)平臺、互聯(lián)網(wǎng)藥品交易平臺的監(jiān)管。
（四）進(jìn)一步鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，統(tǒng)籌推進(jìn)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、鼓勵到零售藥店購藥等改革，落實(shí)政府投入責(zé)任，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。國家組織藥品集中采購中選產(chǎn)品需明確生產(chǎn)廠家。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店審方購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時共享。
（五）加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管模式。強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)議管理，按時足額與零售藥店結(jié)算。加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方信息與零售藥店信息實(shí)時共享，完善醫(yī)保智能監(jiān)管平臺建設(shè)，創(chuàng)新長效監(jiān)管機(jī)制，改進(jìn)監(jiān)管方式，切實(shí)做好日常管理和重點(diǎn)監(jiān)測工作，加大對零售藥店監(jiān)督檢查和考評力度，確保基金安全。
五、加強(qiáng)組織保障工作
零售藥店提供慢性病用藥服務(wù)是推進(jìn)實(shí)施健康廣東戰(zhàn)略，推動全省形成分級診療制度，促進(jìn)零售藥店健康發(fā)展，滿足參保人日益增長的健康需求的重要舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是處方藥供應(yīng)保障的主體，零售藥店是方便群眾購藥、滿足群眾用藥需求的有益補(bǔ)充，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)以處方外流為理由減少臨床必需藥品的合理配備。各地要高度重視，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級醫(yī)療保障部門牽頭負(fù)責(zé)，結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，提升管理效能，維護(hù)基金安全，保障參保人的合法權(quán)益。
各級醫(yī)療保障部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇符合規(guī)定的零售藥店并簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范服務(wù)管理行為。各級衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)外配處方的規(guī)范管理，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作。各級藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管工作。
