根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第七十條、《人力資源社會保障部關(guān)于進(jìn)一步健全社會保險信息披露制度的通知》（人社部發(fā)〔2014〕82號）和《關(guān)于印發(fā)〈廣東省社會保險信息公開暫行辦法〉的通知》（粵人社發(fā)〔2014〕171號）要求，現(xiàn)將我市2024年度基本醫(yī)療保險信息披露情況通告如下：
一、基本醫(yī)療保險參保人數(shù)、人員結(jié)構(gòu)
2024年，清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險（含生育保險）參保人數(shù)為393.93萬人，其中：職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）85.59萬人（含生育保險參保60.37萬人），城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）308.34萬人。全年參?？?cè)舜?54.3萬人次。我市基本醫(yī)療保險人員構(gòu)成中，職工基本醫(yī)療參保占比21.7%，居民基本醫(yī)療參保占比78.3%。
2024年職工醫(yī)療參保女性44.37萬人，男性41.22萬人，分別占參保人數(shù)的52%、48%；在職參保人員女性占比48%，退休人員中女性占比64%。
2024年底，職工醫(yī)療港澳臺同胞參保688人，其中，香港參保622人，澳門參保25人，臺灣參保41人；外國人參保107人。居民醫(yī)療港澳臺同胞參保887人。生育保險港澳臺同胞參保269人。
二、基本醫(yī)療保險收入、支出、結(jié)余情況
2024年，我市職工醫(yī)?；穑êｋU）總收入37.82億元（其中：征收收入36.71億元），總支出30.15億元（其中：待遇支出27.26億元），當(dāng)期收支結(jié)余7.67億元，累計結(jié)余40.85億元。
2024年，我市居民醫(yī)?；鹂偸杖?3.48億元（其中：征收收入12.18億元），總支出32.84億元（其中：待遇支出30.35億元），當(dāng)期收支結(jié)余6365萬元，累計結(jié)余18.54億元。
三、基本醫(yī)療保險享受待遇情況
2024年，我市基本醫(yī)療保險享受醫(yī)療待遇173.1萬人。其中：職工醫(yī)保享受待遇46.45萬人；居民醫(yī)保享受待遇126.65萬人。
2024年職工醫(yī)保，普通門診人均報銷106.52元/次；門診大病（慢特?。┤司鶊箐N463.46元/次；住院人均報銷7166.22元/次。
2024年居民醫(yī)保，普通門診人均報銷47.69元/次，門診大病（慢特?。┤司鶊箐N381.5元/次。住院人均報銷4501.1元/次。
2024年，我市生育保險女職工生育10615人，計劃生育3650人次。全年享受待遇48149人次，其中，享受生育醫(yī)療待遇36077人次，人均生育醫(yī)療費1972.97元，人均生育津貼14114.45元，其中人均女職工生育津貼16681.73元，人均計劃生育津貼2971.17元。
四、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)情況
醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)下沉至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基屋經(jīng)辦，截至2024年底，覆蓋75個基層經(jīng)辦點，作為轉(zhuǎn)入地，我市辦理轉(zhuǎn)入787人次，作為轉(zhuǎn)出地，我市辦理轉(zhuǎn)出2955人次。
五、簽訂基本醫(yī)療保障定點服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)情況
2024年中心進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作。一是加強(qiáng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信息維護(hù)和更新。二是落實定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請、變更和終止等經(jīng)辦業(yè)務(wù)，并加強(qiáng)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的動態(tài)管理。截至2024年12月底，全市共2293家納入定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，其中定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)583家，醫(yī)院173家、普通門診17家、一般門診393家；定點零售藥店1710家，其中連鎖藥店949家、單體藥店761家；新增定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)106家協(xié)議簽訂，變更65家，解除協(xié)議14家；完成新增定點零售藥店193家協(xié)議簽訂，變更214家，解除協(xié)議98家。
六、與參保人員密切相關(guān)的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用情況
截至2024年12月底，我市在粵醫(yī)保、粵省事、個人網(wǎng)廳、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等公共渠道分別上線城鄉(xiāng)居民參保登記、參保情況查詢、就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點等60項醫(yī)保高頻事項。
七、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置情況
截至2024年12月底，全市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)9個，其中市級1個，縣（區(qū)）級8個。現(xiàn)有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員共254人。
八、其他應(yīng)披露事項
2023年清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障服務(wù)中心通過公開招標(biāo)選定工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行和郵儲銀行開設(shè)我市基本醫(yī)療保障基金支出戶，合作期為3年。根據(jù)合作協(xié)議，銀行方按清遠(yuǎn)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)年度累計存入基金（資金）總金額的千分之一計算費用，用于清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障基金/資金管理及服務(wù)投入，測算合作期內(nèi)可用于清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障基金/資金管理及服務(wù)投入總額為2106萬元。
截至2024年12月，共使用清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障基金/資金管理及服務(wù)投入費用829.9萬元，其中：建設(shè)銀行457.28萬元（包括醫(yī)保購買人員服務(wù)74.28萬元，信息系統(tǒng)建設(shè)383萬元）、工商銀行372.62萬元（包括醫(yī)保購買人員服務(wù)119.45萬元，信息系統(tǒng)建設(shè)及設(shè)備配置253.17萬元）。
