各地級以上市醫(yī)療保障局:
根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標準化工作指導(dǎo)意見的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號)和《中共廣東省委辦公廳廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈廣東省深化醫(yī)療保障制度改革若干措施〉的通知》(粵辦發(fā)〔2020〕41號)等規(guī)定,現(xiàn)對我省非營利性醫(yī)療機構(gòu)(包括公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立非營利性醫(yī)療機構(gòu))的醫(yī)療服務(wù)價格項目進行全面規(guī)范,統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一列入目錄并予以公布,有關(guān)事項通知如下:
一、統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格項目編碼和目錄
公立醫(yī)療機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)價格項目,須在《廣東省基本醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄(2021年版)》(附件2)內(nèi)選定編碼及項目收費;開展市場調(diào)節(jié)價醫(yī)療服務(wù)價格項目,須在《廣東省市場調(diào)節(jié)價醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄(2021年版)》(附件3)內(nèi)選定編碼及項目收費;開展新增醫(yī)療服務(wù)價格試行項目,須在省醫(yī)保局公布的新增醫(yī)療服務(wù)價格試行項目內(nèi)選擇編碼及項目收費,其中,廣州、深圳兩市公立醫(yī)療機構(gòu)也可在本市醫(yī)保部門公布的試行項目內(nèi)選擇編碼及項目收費,項目編碼后加字母“N”予以區(qū)分。公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)、打包收費和六歲以下兒童加收,各地級以上市醫(yī)保局有規(guī)定的,暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,并分別在醫(yī)療服務(wù)價格項目(含打包收費項目)編碼后加字母“T”“D”“E”予以區(qū)分,省特需醫(yī)療服務(wù)收費管理辦法另行制定。
非公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展醫(yī)療服務(wù),須在醫(yī)保部門公布實施的醫(yī)療服務(wù)價格項目范圍內(nèi)選定編碼及項目收費。
上述醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)保部門公布項目未覆蓋的新醫(yī)療技術(shù)或新醫(yī)療活動需要收費的,必須按規(guī)定申請新增立項。醫(yī)保部門未公布實施的醫(yī)療服務(wù)價格項目,不得向患者收費。
二、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策
公立醫(yī)療機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)價格項目,必須執(zhí)行所在地級以上市政府指導(dǎo)價,各地級以上市醫(yī)保局應(yīng)結(jié)合現(xiàn)行政府指導(dǎo)價,重新匹配《廣東省基本醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄(2021年版)》的項目價格,并統(tǒng)一對外公布執(zhí)行;非公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)價格項目,由醫(yī)療機構(gòu)綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素自主定價。
上述醫(yī)療機構(gòu)開展市場調(diào)節(jié)價醫(yī)療服務(wù)價格項目,實行打包收費,一律不得另外收取醫(yī)療器械費用;對同一項目,可根據(jù)成本等情況制定不同的價格標準,但應(yīng)保持價格相對穩(wěn)定。開展新增醫(yī)療服務(wù)價格試行項目,自主制定價格。
三、完善醫(yī)療服務(wù)價格相關(guān)配套政策
為確保此次公布的醫(yī)療服務(wù)價格項目編碼和目錄順利實施,請各級醫(yī)保部門及醫(yī)療機構(gòu)按職責分工配合做好相關(guān)工作。省醫(yī)保局及經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一做好醫(yī)療服務(wù)價格項目分類與代碼、醫(yī)保標識的導(dǎo)入、更新和維護。各地級以上市醫(yī)保部門負責轄區(qū)內(nèi)特需醫(yī)療服務(wù)、打包收費、六歲以下兒童加收的編碼維護,廣州、深圳市醫(yī)保部門同時負責轄區(qū)內(nèi)新增醫(yī)療服務(wù)價格試行項目的編碼維護,經(jīng)省醫(yī)保局審核,報國家醫(yī)保局審定后執(zhí)行;結(jié)合省公布的醫(yī)療服務(wù)價格項目,提前做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保信息系統(tǒng)更新維護工作。各地級以上市定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時將醫(yī)療服務(wù)價格項目分類與代碼導(dǎo)入本機構(gòu)收費系統(tǒng);在患者繳費時將收費和結(jié)算信息同步上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),確保醫(yī)療收費信息的準確完整。
四、強化醫(yī)療服務(wù)價格行為監(jiān)管
?。ㄒ唬└骷夅t(yī)保部門應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理,嚴格遵守明碼標價、日費用清單制度等規(guī)定,切實做好價格信息公開工作,保障患者對其就醫(yī)全過程價格信息的知情權(quán)。
?。ǘ┘訌娛袌鰞r格監(jiān)測。各級醫(yī)保部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測,尤其對實行市場調(diào)節(jié)價的項目,要完善事中事后監(jiān)管機制,做到放管并重。要加強價格監(jiān)測預(yù)警,及時掌握市場價格動態(tài),防范價格異常波動。
?。ㄈ┘訌姳O(jiān)督檢查。各級醫(yī)保部門要依法查處各類醫(yī)療服務(wù)價格欺詐騙保行為,保障參保人合法權(quán)益,維護醫(yī)療服務(wù)價格秩序。
本通知自2021年8月15日起執(zhí)行。此前相關(guān)部門醫(yī)療服務(wù)價格項目管理文件與本通知不符的,一律以本通知規(guī)定為準。
附件:
2.廣東省基本醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄(2021年版).pdf
3.廣東省市場調(diào)節(jié)價醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄(2021年版).pdf
廣東省醫(yī)療保障局
2021年4月15日