清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局

      廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點管理經(jīng)辦規(guī)程》的通知

      來源:轉(zhuǎn)載-省醫(yī)保局訪問量:-發(fā)布時間:2022-10-27

      各地級以上市醫(yī)療保障局:

        現(xiàn)將《廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點管理經(jīng)辦規(guī)程》印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題,請徑向省醫(yī)保局反映。


        廣東省醫(yī)療保障局

        2022年9月26日


      廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點管理經(jīng)辦規(guī)程


        第一章 總則

        第一條 為加強和規(guī)范零售藥店醫(yī)療保障定點管理,提高醫(yī)療保障基金使用效率,更好地保障廣大參保人員權(quán)益,根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號)、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕2號)要求,結(jié)合我省實際,制定本規(guī)程。

        第二條 本規(guī)程適用于全省各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理定點零售藥店定點申請、協(xié)議變更、中止和解除等零售藥店定點管理的相關(guān)業(yè)務(wù)。

        第三條 本規(guī)程中所指的零售藥店是符合《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定,領(lǐng)取藥品經(jīng)營許可證的藥品零售企業(yè)。

        定點零售藥店是指自愿與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)簽訂醫(yī)保協(xié)議,為參保人員提供藥品服務(wù)的實體零售藥店。

        醫(yī)保協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的,用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議。

        第四條 廣東省醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展零售藥店醫(yī)療保障定點管理工作,各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好本統(tǒng)籌地區(qū)零售藥店醫(yī)療保障定點管理工作,可以結(jié)合實際情況委托各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在其轄區(qū)內(nèi)開展零售藥店醫(yī)療保障定點管理工作。

        第二章 零售藥店申請醫(yī)保定點的受理

        第五條 取得藥品經(jīng)營許可證,并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點:

       ?。ㄒ唬┰谧缘刂氛浇?jīng)營至少3個月;

       ?。ǘ┲辽儆?名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師,且注冊地在該零售藥店所在地,藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);

       ?。ㄈ┲辽儆?名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費用,并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);

        (四)按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求,開展藥品分類分區(qū)管理,并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識;

       ?。ㄎ澹┚哂蟹厢t(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度;

       ?。┚邆浞厢t(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),具備實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接,為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的條件,按規(guī)定使用國家和省統(tǒng)一的醫(yī)保編碼;

        (七)符合法律、法規(guī)、規(guī)章和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

        第六條 零售藥店向所在的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療保障定點申請,應(yīng)當(dāng)提供以下材料:

        (一)廣東省醫(yī)療保障定點零售藥店申請表(附件1);

       ?。ǘ┧幤方?jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件;

       ?。ㄈ﹫?zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件;

       ?。ㄋ模┽t(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同復(fù)印件;

       ?。ㄎ澹┡c醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本;

       ?。┡c醫(yī)療保障有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;

        (七)納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告;

        (八)省級醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。

        對于實行告知承諾制的證明事項,申請人可以自主選擇是否采用告知承諾制方式辦理。申請材料可以通過政府部門內(nèi)部核查和部門間信息共享及書面告知承諾等方式涵蓋或者代替的,不再要求零售藥店提供。

        第七條  零售藥店有下列情形之一的,不予受理定點申請:

       ?。ㄒ唬┪匆婪男行姓幜P責(zé)任的;

       ?。ǘ┮耘撟骷俚炔徽?dāng)手段申請定點,自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的;

       ?。ㄈ┮蜻`法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的;

       ?。ㄋ模┮驀?yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的;

       ?。ㄎ澹┓ǘù砣?、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議,未滿5年的;

       ?。┓ǘù砣恕⑵髽I(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的;

       ?。ㄆ撸┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他不予受理的情形。

        第八條 零售藥店可以通過線上或線下方式向所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出定點申請。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對以下內(nèi)容進(jìn)行審核,申請材料包括但不限于以下內(nèi)容:

       ?。ㄒ唬┝闶鬯幍晔欠穹稀读闶鬯幍赆t(yī)療保障定點管理暫行辦法》的申請范圍和條件,是否存在不予受理的情形;零售藥店遞交材料中所填機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人、經(jīng)營方式、經(jīng)營范圍、統(tǒng)一社會信用代碼等基本信息,是否與其營業(yè)執(zhí)照或藥品經(jīng)營許可證登記信息相符。

       ?。ǘ┝闶鬯幍晔欠癜匆筇峁┥暾堎Y料,按照新增定點零售藥店申請資料說明(附件2)中“資料有效性判斷要點”初審申請資料是否符合要求,藥店申請名稱、公章名稱應(yīng)當(dāng)與營業(yè)執(zhí)照及藥品經(jīng)營許可證名稱一致。

        第九條 零售藥店提出定點申請,符合申請條件的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時受理,自收到申請之日起5個工作日內(nèi)完成審核并出具相應(yīng)回執(zhí),審核意見的情形如下:

       ?。ㄒ唬徍送ㄟ^的,出具受理回執(zhí)及配合評估材料清單(附件3、附件4),提前不少于3個工作日告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約評估的時間和地點,線上審核的待評估時,一并收取申請材料。

       ?。ǘ┬柩a充材料的,出具補齊補正通知(附件5),并一次性告知需更正或補充的材料。申請機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)補齊補正,逾期視為放棄此次申請。

        零售藥店存在不予受理情形的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具不予受理回執(zhí)(附件6)。

        第三章 組織評估

        第十條  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理零售藥店申請材料之日起3個月內(nèi)完成對零售藥店的評估,零售藥店補充材料時間不計入評估時限。

        第十一條  各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織評估小組或委托第三方機(jī)構(gòu)開展評估。評估小組成員可以由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。評估時發(fā)現(xiàn)零售藥店采取虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報送申請材料或評估材料的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)留存證據(jù),3年內(nèi)不再受理該零售藥店定點申請。評估內(nèi)容主要包括:

       ?。ㄒ唬┖瞬樗幤方?jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證等相關(guān)材料;

       ?。ǘ┖瞬閳?zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動合同;

       ?。ㄈ┖瞬獒t(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同;

       ?。ㄋ模┖瞬榕c醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度;

       ?。ㄎ澹┖瞬榕c醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件;

       ?。┖瞬獒t(yī)保藥品標(biāo)識。

        第十二條 評估工作按照“公平、公正、公開”原則,評估小組應(yīng)當(dāng)遵守評估工作紀(jì)律和廉潔保密規(guī)定,客觀公平開展評估。主要流程如下:

        (一)書面或現(xiàn)場評估。書面評估的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知零售藥店按預(yù)約時間帶齊申報材料及配合評估材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估,收取材料,評估完成后填寫零售藥店評估表。現(xiàn)場評估的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按預(yù)約時間到零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場核查,需向被評估機(jī)構(gòu)發(fā)放申請工作紀(jì)律、零售藥店反饋表(附件7、附件8),核查評估內(nèi)容與實際是否相符,同時收取其評估材料,評估完成后填寫零售藥店評估表(附件9)。

       ?。ǘ┫到y(tǒng)評估。零售藥店需具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼,有條件的可以按醫(yī)保部門要求安裝醫(yī)保智能場景監(jiān)控設(shè)備,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)驗收測試完成后方可簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,正式上線。

       ?。ㄈ┙Y(jié)果反饋。評估結(jié)果分為合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將評估結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估合格的零售藥店,應(yīng)當(dāng)向社會公示,公示期為7個工作日,公示期間未收到舉報或收到舉報但經(jīng)核查不影響評估結(jié)果的,納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議零售藥店名單。對于評估不合格的,應(yīng)當(dāng)告知其理由,提出整改建議,發(fā)放評估不合格告知書(附件10)。

        自初次評估不合格告知書送達(dá)之日起,整改3個月后可以再次提交評估申請,6個月內(nèi)未再次提交評估申請的,視為放棄此次申請,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到零售藥店申請后,按照前述程序再次組織評估。評估仍不合格的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)送評估不合格告知書,自再次評估結(jié)果送達(dá)之日起,1年內(nèi)不得再次申請。

       ?。ㄋ模┠夸泴徍恕M新增定點零售藥店,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知其對藥品目錄數(shù)據(jù)進(jìn)行審核,零售藥店應(yīng)當(dāng)及時向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋匹配結(jié)果。

       ?。ㄎ澹┐_定名單。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在公示期限截止后3個工作日內(nèi),收集、整理公示意見,擬定新增定點零售藥店名單。

        第四章 協(xié)議簽訂

        第十三條  公示期結(jié)束后7個工作日內(nèi),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過座談會、見面會等形式,提供與定點零售藥店協(xié)商談判的途徑機(jī)會,雙方本著平等公平原則,充分表達(dá)服務(wù)訴求,為修改醫(yī)保協(xié)議提供參考,提高醫(yī)保協(xié)議的實用性、操作性和約束力。

        第十四條 零售藥店應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布的當(dāng)批次定點協(xié)議管理通知要求,完成協(xié)議簽訂工作,如未按通知規(guī)定時間簽訂服務(wù)協(xié)議的,視為自動放棄。

        原則上,由各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議并向同級醫(yī)療保障行政部門備案。委托各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店簽訂醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)將新增定點零售藥店名單報所在統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。醫(yī)保協(xié)議明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議約定,協(xié)議有效期一般為1年。

        第十五條 協(xié)議簽訂后,零售藥店應(yīng)當(dāng)于5個工作日內(nèi)在國家醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護(hù)平臺維護(hù)本單位及人員的基礎(chǔ)信息,申請賦碼。國家審核后,零售藥店應(yīng)當(dāng)及時向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋信息維護(hù)情況。

        第十六條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月定期向社會公布新簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點零售藥店信息,包括名稱、地址等,供參保人員選擇。

        第十七條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點零售藥店提供國家統(tǒng)一的醫(yī)療保障銘牌標(biāo)準(zhǔn),定點零售藥店應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制作后張貼、懸掛。

        第五章 協(xié)議變更與解除

        第十八條 定點零售藥店的名稱、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、實際控制人、注冊地址和藥品經(jīng)營范圍等重要信息發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交變更申請及符合醫(yī)療保障行政部門相關(guān)文件規(guī)定的材料,其他一般信息變更應(yīng)當(dāng)及時書面告知。變更申請應(yīng)當(dāng)提交以下材料:

       ?。ㄒ唬┳兏c零售藥店的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊地址、經(jīng)營范圍、經(jīng)營方式時應(yīng)當(dāng)提交以下材料:

        1.《廣東省醫(yī)療保障定點零售藥店信息變更申請表》(見附件11);

        2.藥品經(jīng)營許可證正副本復(fù)印件及營業(yè)執(zhí)照正副本復(fù)印件。

       ?。ǘ┳兏y行賬戶時應(yīng)當(dāng)提交以下材料:

        1.《廣東省醫(yī)療保障定點零售藥店信息變更申請表》;

        2.銀行開戶許可證復(fù)印件。

        經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時對定點零售藥店的變更內(nèi)容進(jìn)行資料審核確認(rèn),必要時可以組織現(xiàn)場考察。零售藥店在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后及時在信息系統(tǒng)上變更相關(guān)信息。

        第十九條 醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽應(yīng)當(dāng)由定點零售藥店于協(xié)議期滿前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點零售藥店就協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判,雙方根據(jù)協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定是否續(xù)簽。協(xié)商一致的,可以續(xù)簽協(xié)議;未達(dá)成一致的,協(xié)議到期后自動解除。

        績效考核達(dá)標(biāo)的定點零售藥店,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以采取固定協(xié)議和年度協(xié)議相結(jié)合的方式簽訂協(xié)議,固定協(xié)議不少于2年,年度協(xié)議每年根據(jù)具體情況調(diào)整,簡化簽約手續(xù)。

        第二十條 醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店暫停履行協(xié)議約定,中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算。中止期結(jié)束,未超過協(xié)議有效期的,協(xié)議可以繼續(xù)履行;超過協(xié)議有效期的,協(xié)議自動終止。

        定點零售藥店可以提出中止協(xié)議申請,經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以中止協(xié)議,但中止時間原則上不得超過180日,定點零售藥店在協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行協(xié)議申請的,原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止。定點零售藥店有下列情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)中止協(xié)議:

       ?。ㄒ唬└鶕?jù)日常檢查或績效考核,發(fā)現(xiàn)對醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險的;

        (二)未按規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的;

        (三)根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止協(xié)議的;

        (四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止的其他情形。

        第二十一條 醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店解除醫(yī)保協(xié)議約定,協(xié)議關(guān)系不再存續(xù),協(xié)議解除后產(chǎn)生的藥品費用,醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。定點零售藥店有下列情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會公布解除醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單:

       ?。ㄒ唬﹨f(xié)議有效期內(nèi)累計2次及以上被中止協(xié)議或中止協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的;

       ?。ǘ┌l(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的;

       ?。ㄈ┮耘撟骷俚炔徽?dāng)手段申請取得定點的;

        (四)以偽造、變造醫(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目、偽造處方或參保人員費用清單等方式,騙取醫(yī)療保障基金的;

       ?。ㄎ澹⒎轻t(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品,倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的;

       ?。榉嵌c零售藥店、中止醫(yī)保協(xié)議的定點零售藥店或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費用結(jié)算的;

       ?。ㄆ撸⑨t(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈與他人,改變使用場地的;

       ?。ò耍┚芙^、阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查、智能審核、績效考核等,情節(jié)惡劣的;

       ?。ň牛┍话l(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的;

        (十)醫(yī)療保障行政部門或有關(guān)部門在行政執(zhí)法中,發(fā)現(xiàn)定點零售藥店存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的;

       ?。ㄊ唬┍坏蹁N、注銷藥品經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照的;

       ?。ㄊ┪匆婪男嗅t(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的;

       ?。ㄊ┓ǘù砣恕⑵髽I(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定,或有違法失信行為的;

       ?。ㄊ模┮蚨c零售藥店連鎖經(jīng)營企業(yè)總部法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人違法違規(guī)導(dǎo)致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議的,相同法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他分支零售藥店同時解除協(xié)議;

       ?。ㄊ澹┲鲃犹岢鼋獬齾f(xié)議且經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的;

       ?。ㄊ└鶕?jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除協(xié)議的;

       ?。ㄊ撸┓?、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)解除協(xié)議的其他情形。

        第二十二條 定點零售藥店提出中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)提前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請并提交申請表(附件12)。

        統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其中止或解除醫(yī)保協(xié)議的,該定點零售藥店在其他地市級及以上統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時中止或解除。

        第二十三條 定點零售藥店與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的,可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理,也可以提起行政復(fù)議或行政訴訟。

        第六章 附 則

        第二十四條 本規(guī)程由廣東省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實際情況制定本地區(qū)的經(jīng)辦規(guī)程。

        第二十五條 本規(guī)程自2023年1月1日起試行,有效期3年。


        附件:(點擊下載附件:附件1-附件12.doc

        1.廣東省定點零售藥店申請表

        2.廣東省新增定點零售藥店申請資料說明

        3.廣東省定點零售藥店受理回執(zhí)書

        4.配合評估材料清單

        5.廣東省定點零售藥店申請材料補齊補正通知書

        6.廣東省定點零售藥店不予受理回執(zhí)書

        7.醫(yī)療保險新增定點零售藥店評估表

        8.廣東省新增定點零售藥店申請工作紀(jì)律

        9.廣東省新增定點零售藥店現(xiàn)場核查意見反饋表

        10.廣東省新增定點零售藥店評估不合格告知書

        11.廣東省定點零售藥店變更申請表

        12.廣東省定點零售藥店協(xié)議狀態(tài)變更申請表


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