為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療健康領(lǐng)域的創(chuàng)新和應(yīng)用要求，近期，國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。
《指導(dǎo)意見》目的是通過合理確定并動態(tài)調(diào)整價格、醫(yī)保支付政策，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”在實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗、重構(gòu)醫(yī)療市場競爭關(guān)系等方面發(fā)揮積極作用。
《指導(dǎo)意見》主要內(nèi)容包括：一是總體要求，主要是堅持“深化‘放管服’、分類管理、鼓勵創(chuàng)新、線上線下協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則，主動適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”等新業(yè)態(tài)發(fā)展，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)揮積極作用。二是項目政策，明確非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按項目管理;營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。《指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)項目準(zhǔn)入以省級為主，同時要滿足衛(wèi)生行業(yè)主管部門準(zhǔn)許、直接向患者提供服務(wù)、實現(xiàn)線下相同項目功能的基本條件，并明確了遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)等不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目的情形。三是價格機(jī)制，對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，主要由醫(yī)療保障部門對項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的上限給予指導(dǎo);非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格實行市場調(diào)節(jié)。四是醫(yī)保支付政策，明確對線上線下項目實行平等的支付政策，并要求各地根據(jù)新業(yè)態(tài)特點(diǎn)，完善總額控制、支付方式、協(xié)議管理以及結(jié)算流程等。
《指導(dǎo)意見》的政策要點(diǎn)是：一是深化“放管服”。聚焦醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)各地把該管的管細(xì)管好管到位，對不屬于醫(yī)保部門管理范疇的，不作不當(dāng)干預(yù)。二是保證政策的協(xié)調(diào)性、延續(xù)性。明確“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下的醫(yī)療服務(wù)仍然是醫(yī)療服務(wù)，基本適用一般性的原則和政策。項目和價格納入現(xiàn)有政策框架中。強(qiáng)調(diào)線上線下公平，促進(jìn)線上線下協(xié)調(diào)發(fā)展。三是體現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”新特點(diǎn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”可以打破醫(yī)療資源在時間和空間分布的局限?！吨笇?dǎo)意見》結(jié)合其特點(diǎn)，細(xì)化了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，例如：將定價權(quán)統(tǒng)一到省級醫(yī)療保障部門，對部分常見病、慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診價格不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員職稱等。
