根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）和《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2019〕1號(hào)）工作部署，經(jīng)省司法廳合法性審查，我局印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕6號(hào)）?，F(xiàn)就《通知》有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、項(xiàng)目情況
2017年6月，《廣東省人民政府關(guān)于將一批省級(jí)行政職權(quán)事項(xiàng)調(diào)整由廣州、深圳市實(shí)施的決定》（廣東省人民政府令第241號(hào)）規(guī)定，將中央、部隊(duì)、武警、省屬在穗、在深醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市屬醫(yī)院機(jī)構(gòu)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（以下簡稱新增項(xiàng)目）審批權(quán)下放廣州、深圳市。其后，兩市分別制訂新增項(xiàng)目審核辦法，組織開展了新增項(xiàng)目審核，2018年8月至2019年1月先后公布六批新增項(xiàng)目，試行滿1年后向我局申請(qǐng)轉(zhuǎn)歸。另外，根據(jù)今年2月26日《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于積極做好新冠肺炎疫情防控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》（粵醫(yī)保函〔2020〕61號(hào)）要求，新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院提出的醫(yī)療救治急需、診療效果好的新增、修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)，由我局統(tǒng)一受理、統(tǒng)一論證、統(tǒng)一審核。針對(duì)以上申請(qǐng)項(xiàng)目，我局結(jié)合專業(yè)分類組織專家進(jìn)行了論證，經(jīng)征求相關(guān)省直單位和各地市醫(yī)保局意見，以及公開征求社會(huì)意見，并報(bào)省司法廳進(jìn)行合法性審查，最終決定公布以下醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目：一是納入我省基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目172個(gè)；二是納入我省市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目51個(gè)；三是新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目1個(gè)；四是修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目83個(gè)；五是取消醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目1個(gè)。
二、項(xiàng)目審核
?。ㄒ唬┱ㄒ?guī)則。2019年9月，我局印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2019〕1號(hào)），并制定了專家論證實(shí)施細(xì)則、專家管理辦法等配套文件，明確管理權(quán)限，搭建審核制度，規(guī)范審核流程，組建醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專家?guī)欤?xì)化專家打分規(guī)則，為開展審核工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
?。ǘ＜耶?dāng)裁判。在組織評(píng)審前，我局結(jié)合國家、省的政策要求，采用文件函詢、實(shí)地調(diào)研等多種方式了解項(xiàng)目試行情況，組織專業(yè)人員對(duì)項(xiàng)目使用范圍及臨床意義、工作原理、操作規(guī)范內(nèi)涵等進(jìn)行梳理，與現(xiàn)行同類項(xiàng)目對(duì)應(yīng)信息進(jìn)行比對(duì)歸集，提出前期評(píng)估意見，并將有關(guān)情況展現(xiàn)給評(píng)審專家。在評(píng)審過程中，由專家獨(dú)立出具意見，凡三分之二及以上專家同意立項(xiàng)或轉(zhuǎn)歸的項(xiàng)目視為通過專家論證，確保項(xiàng)目評(píng)審經(jīng)得起臨床檢驗(yàn)。
（三）過程全監(jiān)管。加強(qiáng)審核全過程的制約和監(jiān)督，確保公平、公正、公開。所有參加審核的工作人員全部簽署保密協(xié)議，開展紀(jì)律和廉政教育。評(píng)審專家在機(jī)關(guān)紀(jì)委的監(jiān)督下由電腦隨機(jī)抽選，并在評(píng)審前簽訂廉潔和保密承諾書，確保評(píng)審的獨(dú)立性。項(xiàng)目完成審核后，廣泛征求社會(huì)意見，并按規(guī)定開展合法性審查和公平競(jìng)爭審查。
三、其他事項(xiàng)
?。ㄒ唬﹫?zhí)行時(shí)間。本通知公布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目自2020年11月20日起全省執(zhí)行，適用范圍為全省非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?。ǘ┑厥卸▋r(jià)。實(shí)行政府定價(jià)的項(xiàng)目，由各地級(jí)以上市醫(yī)療保障局依據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，按規(guī)定程序確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格；實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的項(xiàng)目（含新增試行項(xiàng)目），由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定，綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素自主定價(jià)。
?。ㄈ┽t(yī)保支付。省醫(yī)保局將按國家、省有關(guān)規(guī)定另行研究確定本次公布項(xiàng)目納入醫(yī)保支付問題。
?。ㄋ模┬畔⒐_。非政府定價(jià)的項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行告知制度，由患者自愿選擇。同時(shí)，所有收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)、住院日費(fèi)用清單等規(guī)定，切實(shí)做好價(jià)格信息公開工作，保障患者就醫(yī)全過程的價(jià)格信息知情權(quán)。
?。ㄎ澹﹦?dòng)態(tài)調(diào)整。省醫(yī)保局將按《廣東省醫(yī)保局新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理暫行辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕5號(hào)）規(guī)定，年底前啟動(dòng)新一輪新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的受理申報(bào)，并加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床應(yīng)用，讓創(chuàng)新成果更多惠及百姓，讓人民群眾醫(yī)療保障更有獲得感、幸福感和安全感。
