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      清遠醫(yī)保報銷怎么計算?起付標準是多少?部門回應(yīng)

      時間:2023-05-02 09:45:20 來源:清遠發(fā)布公眾號 訪問量: -
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      居民生活


      市民沈先生問

      去年響應(yīng)政府號召參與了超標電動車置換活動,將名下一臺電動車報廢,車輛相關(guān)資料已在清城區(qū)東城街辦蓋章后交于東城中隊處,相關(guān)一次性報廢補貼還沒有到賬,想問一下情況,謝謝。

      清城區(qū)東城街道辦答

      經(jīng)向東城街道辦了解,目前已完成該補貼請款流程,預(yù)計補貼將于本月到賬。

        


      市民張女士問

      清城區(qū)東城街道錦江路人行道一直積水嚴重,靠近錦繡路那邊的路面開裂,這條路什么時候會被修理?

      清城區(qū)城管局市政所答

      清城區(qū)城管局市政所已安排工作人員到現(xiàn)場核查處理,現(xiàn)積水及路面開裂問題已處理并修復(fù)。


      市民梁先生問

      清城區(qū)碧桂園未來城對面有多處違建,并且夜間搶建。

      清城區(qū)洲心街道辦答

      經(jīng)洲心街辦核查,發(fā)現(xiàn)塘坦村委會大圍村94 號(帝一酒莊后巷)有村民涉嫌未經(jīng)相關(guān)部門批準擅自建設(shè)房屋地基。執(zhí)法人員現(xiàn)場立即制止加建并對塘坦村委會大圍村94 號(帝一酒莊后巷)當事人發(fā)出《調(diào)責(zé)令停止自然資源違法行為通知書》,要求當事人立即停止施工自行拆除未經(jīng)相關(guān)規(guī)劃部門擅自建設(shè)的地基。目前洲心街辦正在調(diào)查當事人信息,待案件相關(guān)資料準備完畢后,將移交相關(guān)職能部門處理。


        
      市民金女士問

      本人戶口在清新鄉(xiāng)鎮(zhèn),丈夫戶口為英德鄉(xiāng)鎮(zhèn),我們購買的房子在清城區(qū)東城,結(jié)婚后想把戶口遷出,請問可以遷到東城現(xiàn)居地嗎?需要什么資料呢?

      清城區(qū)東城派出所答

      戶口遷入,需準備購房入戶所需要的資料(購房合同、結(jié)婚證、戶口本、身份證等原件及復(fù)印件),如仍有相關(guān)問題,可致電0763-3925892咨詢。


        
      市民李女士問

      清新區(qū)東一街太和肉菜市場每天有部分商鋪一整天用喇叭放得很大聲叫賣,分貝很高,造成擾民。希望有關(guān)部門能夠盡快處理。

      市公安局清新分局答

      收到情況后,市公安局清新分局民警立即到達太和市場進行巡查,巡查過程中發(fā)現(xiàn)使用喇叭宣傳者的商鋪就上前制止,將喇叭音量調(diào)低,并對商家進行批評教育,商家表示以后會注意音量。下一步,市公安局清新分局將加大對該區(qū)域巡查力度,如發(fā)現(xiàn)有噪音情況的,及時警告處理。因處理時效關(guān)系,民警亦建議市民如仍遇噪音情況,可直接聯(lián)系公安機關(guān)處理(派出所電話:0763-5810378)。



      社會保障


      市民潘女士問

      本人2022年9月起買了靈活就業(yè)社保和醫(yī)保,為什么到2023年4月查詢社??ㄡt(yī)保賬戶里面還是沒錢打到個人賬戶?還有應(yīng)該如何定點醫(yī)院?

      市醫(yī)保局

      市醫(yī)保局工作人員正在處理市民的個賬數(shù)據(jù),市民2022年9月至2023年3月的醫(yī)保個賬資金將預(yù)計于2023年5月中下旬劃撥;待劃撥到賬后,市民可通過微信小程序“粵醫(yī)?!?參保地市選擇清遠市-醫(yī)保電子憑證-查詢余額。


      由于線上辦理門診選點登記業(yè)務(wù)功能尚未完全滿足我市需求,市醫(yī)保局正在維護改造,因此已關(guān)閉“粵醫(yī)保”小程序新增及變更定點門診選點功能,功能未完善前參保人如需新增定點門診選點,請攜帶身份證到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。


      市民羅先生問

      農(nóng)村合作醫(yī)療如何備選定點醫(yī)院?

      市醫(yī)保局

      我市原新農(nóng)村合作醫(yī)療已于2011年歸并整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可選擇一家一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診選點機構(gòu),一年一定,每年10-12月可到屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理選點變更手續(xù)。我市暫未出臺城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診共濟相關(guān)醫(yī)保政策,城鄉(xiāng)居民參保人不享受備選門診待遇。


      市民周女士問

      夫妻雙方都不是清遠本地人,在清務(wù)工,省內(nèi)戶口。小孩今年8月出生,請問如何購買新生兒醫(yī)保?

      市醫(yī)保局

      根據(jù)《清遠市醫(yī)療保障局 清遠市財政局 國家稅務(wù)總局清遠市稅務(wù)局關(guān)于做好2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》,持有本市轄區(qū)內(nèi)居住證(含港澳臺戶籍)的非本市戶籍居民及其未成年子女,2023年清遠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為每人每年350元;如為非我市戶籍且不持有本市轄區(qū)內(nèi)居住證的居民,其2023年清遠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為每人每年969元。非本市戶籍參保人需在每年繳費前持我市有效居住證到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行參保登記。


      新生兒可于出生6個月內(nèi)在戶籍地或居住地參加居民醫(yī)保,其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)療費用給予支付。參保登記所需材料:參保人戶口本、代辦人身份證、代辦人銀行卡、居住證。


      市民林先生問

      請問治療銀屑病特效藥司庫奇尤單抗注射液在清遠市人民醫(yī)院只能住院用藥才能報銷嗎?門診不能報銷?

      市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局答

      (一)關(guān)于銀屑病的年度限額。清遠市根據(jù)國家及省有關(guān)文件精神和醫(yī)療保險基金“?;?、廣覆蓋”的使用原則及時制定相關(guān)政策文件和待遇標準,目前門診特定病種待遇標準已按照清遠市醫(yī)療保險基金運行實際承受能力而制定,銀屑病的年度支付限額限額為職工4000元/年。今后清遠市視基金運行情況,將不斷提高待遇水平。


      (二)關(guān)于在清遠市人民醫(yī)院開具藥品“司庫奇尤單抗注射液”的問題。根據(jù)《清遠市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》及《關(guān)于醫(yī)療保險有關(guān)政策的補充通知》,門診定點機構(gòu)以本市一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ),三級醫(yī)院所屬的門診部,按一級醫(yī)院相關(guān)規(guī)定收費的可審定為門診定點機構(gòu)。清遠市人民醫(yī)院屬三級醫(yī)院,其沒有在該院設(shè)立一級綜合普通門診部,因此不屬于定點門診選點范圍。


      根據(jù)《清遠市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》第八條規(guī)定,參保人在本人備選二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,年度最高支付限額(含醫(yī)療救助支付部分)為400元。


      參保人在清遠市人民醫(yī)院就診可使用門特限額及備選門診限額報銷,但門特限額及備選門診限額使用完畢后需住院才能報銷。


      市民李先生問

      請問醫(yī)保門診報銷基數(shù)是多少,普通門診起付標準及住院起付標準分別是多少?

      市醫(yī)保局答

      經(jīng)電話咨詢,市民是以靈活就業(yè)人員身份參加清遠市職工醫(yī)保,到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就診費用不設(shè)起付標準,單價超120元的藥品、耗材及診療項目不納入報銷;自行到非本人指定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用不予報銷;市內(nèi)就醫(yī)住院起付標準:一級及以下醫(yī)療機構(gòu)500元/次(基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)300元/次),二級醫(yī)療機構(gòu)800元/次,三級醫(yī)療機構(gòu)1200元/次;異地就醫(yī)住院起付標準:一級醫(yī)療機構(gòu)900元/次,二級醫(yī)療機構(gòu)1200元/次,三級醫(yī)療機構(gòu)1600元/次。市內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)均支持身份證、實體醫(yī)??ê碗娮俞t(yī)保憑證作為參保憑證,就醫(yī)時出示其中之一即可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。


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