QYBG2022007
清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局 清遠(yuǎn)市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（試行）》的通知
清醫(yī)保監(jiān)〔2022〕15號(hào)
各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財(cái)政局：
為貫徹落實(shí)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》（醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕22號(hào)），鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，促進(jìn)醫(yī)療保障基金安全，市醫(yī)保局、市財(cái)政局制定了《清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（試行）》，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局
清遠(yuǎn)市財(cái)政局
2022年1月28日
清遠(yuǎn)市舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（試行）
第一章 總 則
第一條 為鼓勵(lì)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，引導(dǎo)群眾和社會(huì)各方參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管，切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法〉的通知》等有關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
第二條 公民、法人或其他社會(huì)組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)舉報(bào)人）對(duì)清遠(yuǎn)市內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員，以及個(gè)人等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報(bào)，提供線索經(jīng)查證屬實(shí)，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的，適用本辦法。
鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員對(duì)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督及舉報(bào)。
舉報(bào)人為醫(yī)療保障、公安機(jī)關(guān)等監(jiān)督管理部門(mén)及其工作人員的，不適用本辦法。
本辦法所稱(chēng)醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障行政部門(mén)管理的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等專(zhuān)項(xiàng)基金。
第三條 舉報(bào)工作遵循屬地管理的原則，由縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)具體實(shí)施。各縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)其轄內(nèi)醫(yī)療保障行政部門(mén)查處的舉報(bào)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)受理的跨地區(qū)舉報(bào)，由兩個(gè)以上縣（市、區(qū)）分別查處的，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障行政部門(mén)分別就本縣（市、區(qū)）查實(shí)部分進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
第四條 縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，納入同級(jí)財(cái)政一般公共預(yù)算。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金專(zhuān)款專(zhuān)用，并接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)的監(jiān)督檢查?？h（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，由各縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)統(tǒng)一發(fā)放。
第五條 舉報(bào)人可以向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)，也可以向上級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)。
第六條 舉報(bào)人可通過(guò)各級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)向社會(huì)公布的公共服務(wù)信息平臺(tái)、舉報(bào)電話，包括網(wǎng)站、郵件、電子郵箱、APP、微信等舉報(bào)渠道進(jìn)行舉報(bào)，也可采用來(lái)信來(lái)訪等形式進(jìn)行舉報(bào)。
各級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)顯著位置公布電話、郵件、電子郵箱等舉報(bào)渠道。
第七條 舉報(bào)人可實(shí)名舉報(bào)，也可匿名舉報(bào)。
實(shí)名舉報(bào)，是指舉報(bào)人提供真實(shí)身份證明以及真實(shí)有效聯(lián)系方式的檢舉、揭發(fā)行為。
匿名舉報(bào)，是指舉報(bào)人不提供其真實(shí)身份的舉報(bào)行為。如舉報(bào)人希望獲得舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，可以提供其他能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式，使醫(yī)療保障行政部門(mén)事后能夠確認(rèn)其身份，兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。
第八條 舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)提供客觀真實(shí)的舉報(bào)材料及證據(jù)，提供被舉報(bào)對(duì)象的名稱(chēng)、地址，涉嫌違法違規(guī)的具體行為等詳細(xì)信息，并對(duì)所舉報(bào)內(nèi)容承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
第二章 獎(jiǎng)勵(lì)范圍
第九條 舉報(bào)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員以下騙取醫(yī)療保障基金支出的行為的，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)：
?。ㄒ唬椴粚儆卺t(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；
?。ǘ┩ㄟ^(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的。
第十條 舉報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員以下騙取醫(yī)療保障基金支出的行為的，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)：
?。ㄒ唬┱T導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)的；
?。ǘ﹤卧?、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料的；
（三）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的。
第十一條 舉報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員以下以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失的行為的，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)：
?。ㄒ唬┓纸庾≡?、掛床住院的；
?。ǘ┻`反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)的；
?。ㄈ┲貜?fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)的；
（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的；
?。ㄎ澹閰⒈Ｈ藛T利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利的；
?。⒉粚儆卺t(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的。
第十二條 舉報(bào)協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員有本辦法第十條、第十一條所列行為的，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。
第十三條 舉報(bào)個(gè)人以下以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失的行為的，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)：
?。ㄒ唬⒈救说尼t(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的；
?。ǘ┲貜?fù)享受醫(yī)療保障待遇的；
?。ㄈ├孟硎茚t(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的；
（四）使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的；
（五）通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的。
第十四條 舉報(bào)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等及其工作人員以及個(gè)人其他違反醫(yī)保政策、法律法規(guī)的其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為的，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。
第三章 獎(jiǎng)勵(lì)條件
第十五條 舉報(bào)符合下列條件的，給予獎(jiǎng)勵(lì)：
（一）有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體的違法事實(shí)或違法犯罪線索；
?。ǘ┧e報(bào)的違法違規(guī)行為屬于本辦法第二章規(guī)定的情形；
?。ㄈ┡e報(bào)的內(nèi)容事先未被各級(jí)有關(guān)行政部門(mén)發(fā)現(xiàn)或掌握；
?。ㄋ模┡e報(bào)的內(nèi)容經(jīng)查證屬實(shí)并依法處理。
第十六條 舉報(bào)有下列情形之一的，不予獎(jiǎng)勵(lì)：
?。ㄒ唬┠涿e報(bào)且未提供能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式，使醫(yī)療保障行政部門(mén)事后無(wú)法確認(rèn)其身份的；
?。ǘ┎荒芴峁┻`法行為線索或采取利誘、欺騙、脅迫、暴力等不正當(dāng)方式獲取證據(jù)的；
?。ㄈ┡e報(bào)內(nèi)容事先已被醫(yī)療保障、公安機(jī)關(guān)等監(jiān)督管理部門(mén)掌握的；
?。ㄋ模尼t(yī)療保障、公安機(jī)關(guān)等監(jiān)督管理部門(mén)及其工作人員處獲取違法行為信息舉報(bào)的；
?。ㄎ澹┡e報(bào)人為被舉報(bào)違法違規(guī)行為的實(shí)施者或參與人的；
（六）其他不符合法律法規(guī)規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)情形。
第十七條 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的實(shí)施應(yīng)遵循以下原則：
?。ㄒ唬﹥蓚€(gè)或兩個(gè)以上舉報(bào)人對(duì)同一違法行為分別舉報(bào)的，獎(jiǎng)勵(lì)最先舉報(bào)人。最先舉報(bào)人是指在時(shí)間上第一個(gè)向醫(yī)療保障、公安機(jī)關(guān)等監(jiān)督管理部門(mén)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的舉報(bào)人。其他舉報(bào)人提供的證據(jù)對(duì)案件查處起直接、重大作用的，可適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)；
（二）兩個(gè)或兩個(gè)以上舉報(bào)人聯(lián)名舉報(bào)的，按同一舉報(bào)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)由聯(lián)名舉報(bào)人集體或者委托授權(quán)領(lǐng)取，平均分配；
?。ㄈ┩慌e報(bào)人在不同醫(yī)療保障行政部門(mén)舉報(bào)同一違法行為的，由查處地的醫(yī)療保障行政部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)，不給予重復(fù)獎(jiǎng)勵(lì)；
?。ㄋ模┎閷?shí)的違法違規(guī)行為與舉報(bào)內(nèi)容不一致的，不予獎(jiǎng)勵(lì)；查實(shí)的違法違規(guī)行為與舉報(bào)內(nèi)容部分一致的，只計(jì)算一致部分的獎(jiǎng)勵(lì)金額；除舉報(bào)內(nèi)容外，還查處了其他違法違規(guī)行為的，其他部分不計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額。
第四章 獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)
第十八條 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。
各縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)可按舉報(bào)線索中查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，每起案件的最高獎(jiǎng)勵(lì)額度不超過(guò)10萬(wàn)元，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金原則上應(yīng)當(dāng)采用非現(xiàn)金方式支付。
各縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)采用便捷的兌付渠道，便于舉報(bào)人領(lǐng)取舉報(bào)獎(jiǎng)金。
第十九條 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)根據(jù)舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)行為查證結(jié)果，舉報(bào)人協(xié)助查處工作情況，分為如下三個(gè)等級(jí)，最終由各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障行政部門(mén)認(rèn)定：
?。ㄒ唬┮患?jí)：提供被舉報(bào)對(duì)象的詳細(xì)違法違規(guī)事實(shí)、線索及直接證據(jù)，協(xié)助查處工作，舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符。
?。ǘ┒?jí)：提供被舉報(bào)對(duì)象的違法違規(guī)事實(shí)、線索及部分證據(jù)，不直接協(xié)助查處工作，舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符。
?。ㄈ┤?jí)：提供被舉報(bào)對(duì)象的違法違規(guī)事實(shí)或線索，不能提供相關(guān)證據(jù)或協(xié)助查處工作，舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符。
第二十條 依據(jù)舉報(bào)人舉報(bào)的具體情況和本辦法第十九條劃分的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)級(jí)別，并根據(jù)查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?；鸾痤~大小以及案件性質(zhì)等因素，給予舉報(bào)人一次性獎(jiǎng)勵(lì)，具體獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)如下：
?。ㄒ唬儆谝患?jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，按查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?；鸾痤~10%給予獎(jiǎng)勵(lì)；按此計(jì)算不足500元的，按500元獎(jiǎng)勵(lì)；
?。ǘ儆诙?jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，按查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?；鸾痤~6%給予獎(jiǎng)勵(lì)；按此計(jì)算不足400元的，按400元獎(jiǎng)勵(lì)；
?。ㄈ儆谌?jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，按查實(shí)被欺詐騙取的醫(yī)?；鸾痤~2%給予獎(jiǎng)勵(lì)；按此計(jì)算不足300元的，按300元獎(jiǎng)勵(lì)；
?。ㄋ模┻`法違規(guī)行為經(jīng)查發(fā)現(xiàn)未造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失的，但舉報(bào)情況屬實(shí)，被舉報(bào)對(duì)象存在違法違規(guī)事實(shí)的，可視舉報(bào)等級(jí)、違法違規(guī)情節(jié)、危害程度等因素給予200元至1000元的獎(jiǎng)勵(lì)。
第二十一條 舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額的計(jì)算比例，可以將第二十條規(guī)定的比例提高不超過(guò)5個(gè)百分點(diǎn)。
第二十二條 本辦法第二十條、第二十一條具體獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)及增加比例由各縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)結(jié)合本地實(shí)際情況予以確定。
第五章 獎(jiǎng)勵(lì)程序
第二十三條 對(duì)符合本辦法規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)情形的舉報(bào)查處辦結(jié)后，醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)，填制《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)審批表》，完成審批程序，向舉報(bào)人發(fā)出《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取通知書(shū)》，通知符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人到指定地點(diǎn)辦理領(lǐng)獎(jiǎng)手續(xù)。
第二十四條 舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)在接到領(lǐng)獎(jiǎng)通知書(shū)之日起60日內(nèi)，到醫(yī)療保障行政部門(mén)指定地點(diǎn)領(lǐng)取獎(jiǎng)金。舉報(bào)人逾期不領(lǐng)取獎(jiǎng)金，視同放棄領(lǐng)取獎(jiǎng)金。
舉報(bào)人應(yīng)持本人居民身份證或其他有效身份證件及《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取通知書(shū)》領(lǐng)取獎(jiǎng)金。
第二十五條 舉報(bào)人不能親自領(lǐng)取獎(jiǎng)金的，可由代理人代為領(lǐng)取。由代理人代為領(lǐng)取的，應(yīng)當(dāng)出具舉報(bào)人的書(shū)面委托書(shū)、舉報(bào)人和代理人的居民身份證或其他有效身份證件以及《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取通知書(shū)》。
舉報(bào)人是法人或其他組織的，可以委托本單位工作人員代行領(lǐng)取獎(jiǎng)金，代領(lǐng)人應(yīng)當(dāng)持委托人的授權(quán)委托書(shū)和代領(lǐng)人的居民身份證、工作證到醫(yī)療保障行政部門(mén)指定的地點(diǎn)辦理領(lǐng)取獎(jiǎng)金手續(xù)。
第二十六條 舉報(bào)人或者代領(lǐng)人領(lǐng)取獎(jiǎng)金時(shí)，應(yīng)當(dāng)在《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取憑證》上簽名、按手印，并注明居民身份證或者其他有效證件的號(hào)碼。
《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)審批表》《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取通知書(shū)》《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取憑證》和委托人的授權(quán)委托書(shū)由醫(yī)療保障行政部門(mén)妥善保存。
第二十七條 醫(yī)療保障行政部門(mén)發(fā)放獎(jiǎng)金時(shí)，應(yīng)舉報(bào)人要求，可向舉報(bào)人簡(jiǎn)要告知其所舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的查處情況，但不得告知其舉報(bào)線索以外的欺詐騙保行為查處情況，不得提供有關(guān)案情材料。
第二十八條 醫(yī)療保障行政部門(mén)要規(guī)范審批權(quán)限和程序，及時(shí)兌付獎(jiǎng)金。醫(yī)療保障行政部門(mén)支付舉報(bào)獎(jiǎng)金時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審核，防止騙取冒領(lǐng)。每項(xiàng)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)當(dāng)建立檔案，并做好匯總統(tǒng)計(jì)工作。
第六章 監(jiān)督管理
第二十九條 各縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)臺(tái)賬記錄，對(duì)本部門(mén)實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)的舉報(bào)信息、立案文書(shū)、追回金額、罰款金額（罰金數(shù)額）、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額、領(lǐng)取信息等實(shí)行臺(tái)賬管理。
第三十條 醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益，不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息。因泄露舉報(bào)人相關(guān)信息損害舉報(bào)人利益的，按相關(guān)規(guī)定處理。
第三十一條 舉報(bào)人故意捏造事實(shí)誣告他人，或者弄虛作假騙取獎(jiǎng)勵(lì)，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第三十二條 醫(yī)療保障行政部門(mén)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員與舉報(bào)人串通，騙取舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金的，按相關(guān)規(guī)定處理；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)。
第七章 附則
第三十三條 本辦法規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)金額為含稅金額，舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)金后，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定自行納稅。
第三十四條 本辦法所稱(chēng)的縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)包含縣級(jí)。
第三十五條 各縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)，可根據(jù)本辦法，對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)決定及審批、獎(jiǎng)勵(lì)資金發(fā)放程序等作出具體規(guī)定。
第三十六條 清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局清城分局、清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局清新分局轄區(qū)內(nèi)的舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)工作，由清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局具體負(fù)責(zé)。
第三十七條 本辦法由市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋?zhuān)巨k法自2022年3月1日起施行，有效期三年。
附件：
1-XX醫(yī)療保障局舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)勵(lì)審批表（點(diǎn)擊下載）
2-XX醫(yī)療保障局舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取通知書(shū)（點(diǎn)擊下載）
3-XX醫(yī)療保障局舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎(jiǎng)金領(lǐng)取憑證（點(diǎn)擊下載）
