近年來(lái)，連州市認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市有關(guān)醫(yī)改工作的安排部署，結(jié)合實(shí)際，以百姓利益為依歸，每年都將區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、中醫(yī)強(qiáng)市、鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理等列為工作重點(diǎn)，多方探索，扎實(shí)推進(jìn)新醫(yī)改，取得一定成效。
一、構(gòu)建區(qū)域信息化，資源共享惠及百姓
連州市是列入第一批省級(jí)10個(gè)縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)縣（市）之一，對(duì)此，連州市委、市政府高度重視，將該項(xiàng)工作列為十件民生實(shí)事之一來(lái)抓。成立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的專門機(jī)構(gòu)，制定工作方案，并成立連州市區(qū)域衛(wèi)生信息化實(shí)施小組，抽調(diào)專干人員具體承擔(dān)區(qū)域信息化建設(shè)工作，層層抓落實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)工作開展。同時(shí)，加大投入，加強(qiáng)硬、軟件建設(shè)。近兩年，地方財(cái)政籌集資金2250萬(wàn)元用于縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)，目前，區(qū)域信息化所需配套硬件、軟件均基本完成，市（縣）級(jí)公立醫(yī)院和部分基層衛(wèi)生院（站）并網(wǎng)成功，衛(wèi)生、社保兩信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)接軌，組織1000多名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。隨著衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生信息交換共享平臺(tái)的建成，該市實(shí)現(xiàn)資源共享，醫(yī)療服務(wù)能力和水平大大提高。
（一）家門口就能夠享受專家會(huì)診。患者拿著就診卡到最近的衛(wèi)生站就醫(yī)，遇到醫(yī)生難以診斷的疾病時(shí)，通過(guò)申請(qǐng)，該市大醫(yī)院的專家教授通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診就會(huì)給出對(duì)患者的治療意見，真正實(shí)現(xiàn)家門口享受專家診療服務(wù)。這種做法，目前已在該市部分鎮(zhèn)、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行，這意味著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能更及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地為居民提供醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)，醫(yī)療信息共享，節(jié)約醫(yī)療資源，從而大大縮短病人就診時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（二）“一卡通”建檔跟蹤健康至終生。該市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)放的“就診卡”，為每個(gè)居民建立了一個(gè)唯一電子身份識(shí)別，市民持有“就診卡”就可以方便地享受本區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。市民可在任何一個(gè)社區(qū)機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診，無(wú)需等待漫長(zhǎng)的注冊(cè)時(shí)間，無(wú)需在新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新注冊(cè)個(gè)人資料。醫(yī)務(wù)人員利用就診卡跟蹤錄入的市民的健康信息，建立個(gè)人終身健康檔案，醫(yī)患雙方都可通過(guò)健康瀏覽器在任何地點(diǎn)、任何時(shí)候?qū)】禉n案進(jìn)行查詢，即醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)在病人的授權(quán)下，可以直接調(diào)閱患者健康檔案，患者也可以通過(guò)健康檔案查閱系統(tǒng)，查看個(gè)人健康和檢驗(yàn)、檢查結(jié)果情況。
（三）拓展信息監(jiān)督促進(jìn)管理規(guī)范。一是衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了全面的互聯(lián)互通，無(wú)縫集成到醫(yī)院和醫(yī)保的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案管理、衛(wèi)生信息交換與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的良性互動(dòng)。二是該市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)啟用后，將有效監(jiān)管醫(yī)生開大處方、大檢查的現(xiàn)象。通過(guò)調(diào)閱相關(guān)信息，可直接了解醫(yī)生的診療情況，從而能更有針對(duì)性對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療檢驗(yàn)、檢查和用藥等進(jìn)行規(guī)范，更有效地量化醫(yī)生績(jī)效考核指標(biāo)，更科學(xué)合理地對(duì)醫(yī)生進(jìn)行績(jī)效考核。
二、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，提供平價(jià)醫(yī)療服務(wù)
該市積極貫徹落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)要求，大力推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，不斷完善各級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全運(yùn)行新機(jī)制。成立了由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組，將發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府年度工作目標(biāo)，在《連州市“十二五”農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》和《連州市2010-2015年中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中，明確落實(shí)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助政策。并強(qiáng)化管理，將中醫(yī)藥服務(wù)、推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目等硬性指標(biāo)列入對(duì)衛(wèi)生院和衛(wèi)生站的衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核范圍。同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)藥相關(guān)醫(yī)保政策，將推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)服項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
二是加大投入，健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。近兩年投入513萬(wàn)元，專項(xiàng)用于轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和中醫(yī)藥基本設(shè)備購(gòu)置。目前全市12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均已獨(dú)立設(shè)置了中醫(yī)科、中醫(yī)診室和中醫(yī)預(yù)防保健科等中醫(yī)臨床科室；加強(qiáng)中醫(yī)院的能力建設(shè)。連州市中醫(yī)院開展有中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)名稱的科室10個(gè)，中藥房和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。并且不斷凸顯中醫(yī)在康復(fù)、骨傷、肛腸以及推拿、按摩、理療、養(yǎng)生保健等?？铺厣械闹匾饔?，治療多種疑難雜癥，受到群眾信賴；實(shí)施人才戰(zhàn)略，不斷加強(qiáng)對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，制定了中醫(yī)藥工作計(jì)劃和中醫(yī)人員輪訓(xùn)計(jì)劃。并通過(guò)中醫(yī)院對(duì)口支援、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)等活動(dòng)，安排專人對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)，推進(jìn)中醫(yī)工作的普及及提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。
三是加強(qiáng)宣傳，提高中醫(yī)服務(wù)知曉率。每年利用巡回醫(yī)療活動(dòng)，發(fā)放宣傳手冊(cè)和中醫(yī)藥科普知識(shí)讀本，并在舉辦專家義診或在建立健康檔案的時(shí)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，用中醫(yī)理論對(duì)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)。同時(shí)，制定中醫(yī)健康教育計(jì)劃，多種形式普及中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)，宣傳中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、健康保健領(lǐng)域的作用。
通過(guò)近幾年的不懈努力，該市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迅速，中醫(yī)藥在臨床中的應(yīng)用水平不斷提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)15項(xiàng)以上，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)適宜技術(shù)5項(xiàng)以上。中藥飲片300種以上，?中成藥80種以上。2009年-2012年8月，中醫(yī)門診人次占總門診人次的45%以上，中醫(yī)藥物處方比例達(dá)到30%以上，中醫(yī)藥收入占總業(yè)務(wù)收入的30%以上。另外，近日經(jīng)專家評(píng)審，該市通過(guò)了《全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位》的復(fù)核。
三、推行鎮(zhèn)村一體化，加強(qiáng)基層能力建設(shè)
為努力實(shí)現(xiàn)村民“小病不出村、常見病不出村”的總體目標(biāo),在新醫(yī)改啟動(dòng)后，該市在2009年就制定《連州市鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理實(shí)施方案》，明確要將鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站融為一體，并把它作為重要工作來(lái)抓。一是該市衛(wèi)生局專門成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作，并將一體化管理工作納入對(duì)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考評(píng)。二是大膽探索，先行先試。2010年在東陂等鎮(zhèn)試行，取得肯定的成效。2012年在西岸、龍坪、保安等其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴(kuò)大推行，并逐步完善方案，重點(diǎn)抓好村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等政策的落實(shí)，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效分配方式。三是把村衛(wèi)生站的人事、財(cái)務(wù)、藥品等管理由鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行六個(gè)統(tǒng)一（行政統(tǒng)一管理、工作統(tǒng)一安排、培訓(xùn)統(tǒng)一實(shí)施、藥品統(tǒng)一采購(gòu)、收費(fèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)統(tǒng)一報(bào)表），尤其明確統(tǒng)一配備基本藥物，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、配送。四是落實(shí)有關(guān)政策。明確凡納入一體化管理的村醫(yī)，均按靈活就業(yè)人員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)；鎮(zhèn)衛(wèi)生院按普通門診定點(diǎn)服務(wù)的人數(shù)，每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)下放門診統(tǒng)籌基金給村衛(wèi)生站；將衛(wèi)生站信息化建設(shè)納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體規(guī)劃，今年在部分村衛(wèi)生室搭建區(qū)域信息化系統(tǒng)已完成，實(shí)現(xiàn)了與衛(wèi)生院甚至是公立醫(yī)院的資源共享，普遍惠及了廣大基層、農(nóng)村群眾。
