賴金河代表：
您提出的建議《關(guān)于推進我市基本養(yǎng)老服務保障體系建設的建議》（2024016）已收悉，市民政局匯總市衛(wèi)健、市人社、市醫(yī)保等部門意見，將有關(guān)情況回復如下：
目前我市不僅已經(jīng)進入了老齡化社會，而且老齡化程度比較高，根據(jù)人口變化情況統(tǒng)計分析，我市人口老齡化呈現(xiàn)出加重態(tài)勢，解決老有所養(yǎng)等問題十分重要和緊迫。近年來，全面貫徹落實習近平總書記對廣東重要講話和對民政工作重要指示精神，堅持以人民為中心，以滿足老年人養(yǎng)老服務需求為導向，各級民政部門強化措施，規(guī)范養(yǎng)老服務工作，大力推進我市基本養(yǎng)老服務保障體系建設，取得了一定成效。
一、主要情況
（一）優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，增強養(yǎng)老服務供給。
1.我市注重養(yǎng)老服務頂層設計，通過健全完善養(yǎng)老服務制度，充分利用原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、文化站、老年人活動中心等公共服務及福利設施分別設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務中心、村（社區(qū)）養(yǎng)老服務站點，初步形成縣、鎮(zhèn)、村三級養(yǎng)老養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設基本框架。目前全市在運營養(yǎng)老機構(gòu)52家，其中：公辦26家，公建民營6家，民辦20家。建成縣（市、區(qū)）綜合養(yǎng)老服務中心8家，鎮(zhèn)（街）綜合（居家）養(yǎng)老服務中心66家，村（社區(qū)）綜合（居家）養(yǎng)老服務中心233家，主要為老年人提供生活照料、安全援助、精神慰藉、文化娛樂活動、助餐配餐、康復護理、醫(yī)療保健等服務?？h鎮(zhèn)村三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡基本形成。
2.“智慧養(yǎng)老”信息平臺提供居家養(yǎng)老支持。我市的“智慧養(yǎng)老”信息平臺為各養(yǎng)老服務機構(gòu)日常管理、上門服務等業(yè)務提供信息化工具，向老年人提供居家生活所需的支持和服務，包括日常生活照料、醫(yī)療護理、健康監(jiān)測等，通過派遣護理人員、提供居家護理設備等方式來實現(xiàn)。截2024年月6月初，居家服務機構(gòu)累計上門服務43458人次。
（二）繼續(xù)開展特殊困難老年人家庭適老化改造。特殊困難老年人家庭適老化改造是省十件民生實事和市十件民生實事項目?！笆奈濉币詠恚幸淹瓿?659戶適老化改造任務，根據(jù)《清遠市民政局 清遠市財政局 清遠市住房和城鄉(xiāng)建設局 清遠市殘疾人聯(lián)合會 關(guān)于加快推進“十四五”特殊困難老年人家庭適老化改造工作的通知》任務部署及省最新工作要求,今年我市將提前一年完成“十四五”規(guī)劃確定的6323戶改造任務。2024年我市特殊困難老年人家庭開展適老化改造任務為2664戶。目前，我市各地已完成改造對象入戶摸查，確定了改造對象，已全面開展改造工程。為確保改造進度和改造質(zhì)量，市民政局將牽頭對各地任務完成情況適時開展督導檢查，第三季度起委托專業(yè)第三方公司對全市特殊困難老年人家庭適老化改造工程開展監(jiān)督評估(監(jiān)理)工作，對于工作進度滯后或工程質(zhì)量不達標的，及時督促整改。
（三）多舉措推進“長者飯?zhí)谩苯ㄔO。我市以老年人服務需求為導向，積極推進“長者飯?zhí)谩苯ㄔO實踐探索，已基本形成政府主導、多元參與、共建共享、普惠可及的“長者飯?zhí)谩敝途W(wǎng)絡，有效滿足廣大老年人就餐需求。一是堅持高位化推進，市縣鎮(zhèn)三級合力抓建設。市委市政府主要領(lǐng)導調(diào)研考察老年助餐服務并強調(diào)要求，對“長者飯?zhí)谩惫ぷ鬟M行部署。市民政局組織有關(guān)人員到佛山、中山、韶關(guān)、肇慶等市及湖南省、廣西壯族自治區(qū)，學習借鑒在推進長者飯?zhí)媒ㄔO及運營的經(jīng)驗做法。推動市縣鎮(zhèn)三級聯(lián)動，要求各地結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會情況，制定合理可及目標，逐步擴大覆蓋范圍。二是堅持多元化籌資，保障可持續(xù)化運營。爭取政府財政資金的支持，各縣（市、區(qū)）人民政府根據(jù)實際情況給予補貼，保障長者飯?zhí)玫某掷m(xù)穩(wěn)定運營；爭取福彩資金的支持，積極發(fā)揮福利彩票“扶老、助殘、救孤、濟困”的發(fā)行宗旨，市級福彩公益金及市福利彩票發(fā)行中心給“長者飯?zhí)谩钡慕ㄔO與運營均給予適當?shù)难a助，打造公益福彩扶老惠民新陣地；爭取社會慈善力量的支持，將慈善會“6·30”活動非定向捐贈的資金用于“長者飯?zhí)谩敝脱a貼，同時爭取更多的社會慈善力量參與其中。三是堅持多樣化運營，科學構(gòu)建助餐服務網(wǎng)絡。現(xiàn)在運營的主要有餐飲企業(yè)參與助餐配餐服務模式、自建廚房服務模式、單位飯?zhí)脤^(qū)（窗）服務模式、集體用餐配送服務模式等四種模式。四是堅持公益化定位，筑牢營養(yǎng)衛(wèi)生兩道防線。落實助餐配餐安全，建立健全覆蓋食品生產(chǎn)、配送等各環(huán)節(jié)的安全監(jiān)管機制，確保助餐配餐安全可靠；做好消防安全防范，緊盯水、電、燃氣等消防方面的安全，全面消除安全隱患，把各種安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，為老年人助餐配餐筑牢“安全網(wǎng)”；注重配餐的營養(yǎng)健康，各地“長者飯?zhí)谩闭J真制定每周菜譜，葷素、湯菜搭配，每餐主要“兩菜一湯”，著力為老人人提供營養(yǎng)美味的健康餐。
短短幾個月，我市從最初2家長者飯?zhí)冒l(fā)展到現(xiàn)在已有69家運營的“長者飯?zhí)谩?，已實現(xiàn)了街道100%全覆蓋、鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋53.75%，預計今年底將建成85家長者飯?zhí)?。目前全市日均用餐?shù)約603人，其中困難老年人約505人，其他老年人約98人，就餐人數(shù)累計超過13萬人次。
（四）積極推進全市開展特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務工作。一是要求各地進一步摸清分散供養(yǎng)特困老年人、經(jīng)濟困難的高齡、失能、空巢、獨居、留守、殘疾老年人及計劃生育特殊家庭老年人等特殊困難老年人的情況，通過多途徑、多形式、多力量綜合加強探訪關(guān)愛力量，提升巡防關(guān)愛服務水平。例如：清城區(qū)民政局以清城區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、清城區(qū)鳳翔居家養(yǎng)老服務中心為據(jù)點，通過政府購買服務的方式，委托清城區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、清城區(qū)鳳翔居家養(yǎng)老服務中心的運營方清遠市大同社會工作服務中心為鳳城、洲心的散居特困、低保、失獨、空巢等特殊困難老年人提供上門清潔、陪診、采買、助餐、義剪等關(guān)愛服務，并在清明、端午、重陽等傳統(tǒng)節(jié)日開展制作青團、包粽子等系列主題活動，為老人送上節(jié)日的慰問與關(guān)心。同時，鎮(zhèn)街以居家養(yǎng)老服務站為據(jù)點，依托“雙百”社工，為社區(qū)特殊困難老人提供上門清潔、陪診、節(jié)日慰問等關(guān)心關(guān)愛服務。二是根據(jù)《清遠市開展特殊困難老年人探訪關(guān)愛實施方案》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)依靠鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府工作人員、“雙百”社工、網(wǎng)格員的力量，對居家特殊困難老年人進行全覆蓋定期探訪。通過電話、視頻、實地走訪等方式，每月不少于1次對轄區(qū)內(nèi)留守老年人開展巡訪，各地根據(jù)老人實際情況，有針對性地確定巡訪方式、頻次和關(guān)愛服務內(nèi)容。三是通過政府購買服務的方式，依靠居家養(yǎng)老服務示范點和社工組織力量，加強對特殊困難老年人入戶探訪并建立人員基本情況臺賬。我市通過多渠道、多力量綜合加強對特殊困難老年人的探訪關(guān)愛力量，月探訪率達到90%以上。
（五）逐步提高老年人醫(yī)保待遇水平。2022年起我市開展職工門診共濟保障改革，目前職工醫(yī)保退休人員普通門診報銷比例提高到了一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) 90%，所有二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)均作為備選機構(gòu)，設定年度最高支付限額為400元，報銷比例為75%。2023年我市實施醫(yī)療保障待遇清單制度，將職工醫(yī)保退休人員住院報銷比例提高到了一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) 95%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)93%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)91%，職工醫(yī)保退休人員住院報銷比例平均提高了3%；居民醫(yī)保三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例提高到 65%。
（六）指導和支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。目前全市符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設的醫(yī)療機構(gòu)可申請納入醫(yī)保定點范圍?！秶裔t(yī)保局財政部關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》明確，未經(jīng)國家醫(yī)保局和財政部同意不得擴大長期護理險制度試點范圍，目前廣東省長期護理保險制度試點城市為廣州，因此我市暫未建立長期護理保險制度。下一步我局將按照國家和省醫(yī)保局的有關(guān)要求，積極探索長期護理保險制度，逐步滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求。
（七）推進醫(yī)療健康服務與養(yǎng)老服務融合發(fā)展
1.建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機制，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務水平。我市印發(fā)了《清遠市促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合工作的實施方案》，按照“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的思路，通過促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務的緊密對接和資源整合，激發(fā)各類服務主體的潛力和活力，支持養(yǎng)老機構(gòu)舉辦專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，支持醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年人病科，建立醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務雙向轉(zhuǎn)介機制，為入住養(yǎng)老院的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，對取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設的醫(yī)療機構(gòu)可申請醫(yī)保定點，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，切實提高醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構(gòu)的服務水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求。
目前，我市共有64家醫(yī)院，現(xiàn)有公立醫(yī)院21家，民營醫(yī)院43家，其中三級醫(yī)院6家，二級醫(yī)院20家，一級醫(yī)院31家，個體診所和門診部755家。全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)21間，分別是：清遠市福利院、清遠聯(lián)合醫(yī)院、清遠高新區(qū)醫(yī)院、清城康大醫(yī)院、清遠德森醫(yī)院、清遠市清新區(qū)龍頸鎮(zhèn)石馬衛(wèi)生院、英德市愛康醫(yī)院、英德市英紅鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市黎溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市西牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市橫石墉鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市浛洸鎮(zhèn)衛(wèi)生院、佛岡逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、佛岡縣水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、連州北山醫(yī)院、連州恒生醫(yī)院、連南瑤族自治縣三江衛(wèi)生院、連南瑤族自治縣三排衛(wèi)生院、連山壯族瑤族自治縣小三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、陽山小江鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)機構(gòu)醫(yī)療床位數(shù)835張；家庭病床數(shù)45張；在院老人共630人其中：全失能341人、半失能215人、能夠自理74人；醫(yī)療衛(wèi)生服務人數(shù)為874人，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師231人、注冊護士379人、康復醫(yī)療師21人、醫(yī)療護理員19人，其他（如醫(yī)技、社工、管理、后勤等）224人。
2.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設穩(wěn)步推進。我市堅持“深調(diào)研、定目標、出方案、做項目、建體系”工作思路，多次開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研工作與當?shù)攸h委政府主要負責人及衛(wèi)生院、敬老院負責人深度座談，共商醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展計劃。目前，全市已建成3家公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)分別是清遠市福利院、佛岡逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、陽山小江鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
我市多次深入基層衛(wèi)生院開展調(diào)研，全力推動基層醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目申報工作。2023年佛岡縣申請中央專項彩票公益金支持地方社會公益事業(yè)發(fā)展資金共301萬元用于水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心改造項目。2022年、2023年英德市申請中央專項彩票公益金支持地方社會公益事業(yè)發(fā)展資金共988萬元用于黎溪、英紅、白沙、西牛、浛洸、橫石塘等6個鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心改造項目。其中，2022年度中央專項資金494萬元支持白沙、黎溪、英紅、西牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院4個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設（3個全部完工，1個在8月份完工），計劃在9月份全部投入試運營；對2023年度中央專項資金494萬元支持浛洸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、橫石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2個項目作了進一步優(yōu)化，現(xiàn)正在辦理重新立項手續(xù)，在8月份可進場施工，年底可投入運營。
3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的基本情況以及支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策措施。給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)一次性床位補助、運營補貼，幫助機構(gòu)紓難解困。根據(jù)《清遠市人民政府關(guān)于印發(fā)清遠市民辦養(yǎng)老機構(gòu)資助辦法的通知》，各地開展民辦養(yǎng)老機構(gòu)補助工作。如清城區(qū)針對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)，擁有房屋自有產(chǎn)權(quán)的新增床位每張床位補貼8000元，租賃場地的新增床位每張床位補貼5000元；針對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)收住清城區(qū)戶籍老年人，且老年人一次性入住期限不少于30天的，按照下列標準對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)給予運營補貼：收住介護服務對象的，每人每月補貼150元；收住介助服務對象的，每人每月補貼100元；收住自理服務對象的，每人每月補貼50元。
清遠市民政局
2024年6月5日
