廣東省人民政府令第203號《廣東省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱規(guī)定)于2015年1月1日起實施,我市也已出臺《關(guān)于貫徹落實〈廣東省職工生育保險規(guī)定〉的通知》(清人社〔2014〕300號),新規(guī)定亮點如下:
一、生育保險待遇享受條件更合理:符合計劃生育政策,生育保險參保繳費滿一年,且終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)時正常參保繳費的即可享受生育保險待遇。
如在終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)前生育保險繳費未滿12個月,現(xiàn)在可以通過兩種方式享受待遇。
一是繼續(xù)繳費,在繳費滿12個月的次月起一年內(nèi)可享受生育保險待遇。
二是累計計算省內(nèi)生育保險繳費記錄:在本地正常參保的情況下,職工曾在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險的,可提供異地參保地社保局出具的繳費憑證,累計計算繳費時間,累計滿12個月即可享受待遇。
(溫馨提示:目前我市跟廣州市互認生育保險繳費年限證明,可直接在清遠申請廣州的生育保險繳費憑證,我省其他地市則需前往原參保地申請)
二、增加了多項生育保險待遇項目:產(chǎn)前檢查、妊娠合并癥、并發(fā)癥、施行計劃生育手術(shù)相關(guān)醫(yī)療費用納入生育保險基金支付范圍,施行計劃生育手術(shù)假期也可享受生育津貼。
三、生育相關(guān)醫(yī)療費用可直接記賬結(jié)算:職工參保繳費滿一年并符合計劃生育政策的,可憑醫(yī)院診斷妊娠證明、社會保障卡及符合計劃生育規(guī)定的證明至參保所屬地社保局辦理選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機構(gòu)手續(xù)。選定醫(yī)療機構(gòu)屬統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)的,所發(fā)生的生育相關(guān)醫(yī)療費用直接記賬結(jié)算。
四、擴大了享受待遇人群范圍
一是失業(yè)、退休人員也可享受生育保險待遇:職工失業(yè)前已參加生育保險的,其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間可享受生育醫(yī)療待遇;達到法定退休年齡后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,納入生育保險基金支付范圍。
二是職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用可報銷:職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇,參照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的生育待遇的,不再享受生育醫(yī)療費用待遇。
三是在國外或者港澳臺地區(qū)生育,可按規(guī)定享受生育津貼,但發(fā)生的醫(yī)療費用不納入生育保險支付范圍。
五、生育津貼計算方式更直觀:生育津貼計算方式為終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)時,其用人單位上一自然年度職工月平均繳費工資除以30再乘以假期天數(shù)。
六、理順生育津貼與個人工資的關(guān)系,確保職工可領(lǐng)取生育津貼不低于個人工資標準。明確職工已享受生育津貼的,視同用人單位已支付相應數(shù)額的工資。生育津貼高于職工個人工資標準的,用人單位應當將生育津貼全額支付給職工;生育津貼低于職工個人工資的,差額部分由用人單位補足。