清遠(yuǎn)市人力資源和社會保障局

      發(fā)生工傷怎么辦?聯(lián)網(wǎng)結(jié)算幫您辦

      來源:清遠(yuǎn)市社會保險基金管理局訪問量:-發(fā)布時間:2024-05-31


      發(fā)生工傷了怎么辦?聯(lián)網(wǎng)結(jié)算幫您辦!

      我市73家工傷保險協(xié)議機構(gòu)均已開通工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù),工傷職工到我市工傷保險協(xié)議機構(gòu)可直接辦理工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

      發(fā)生工傷后的醫(yī)療費用如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?一起來了解下吧!

      一、工傷就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需具備的條件

      (一)在我市參加工傷保險并依法繳納工傷保險費;

      (二)經(jīng)人社局認(rèn)定為工傷,或經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需工傷康復(fù)、配置輔助器具,且沒有終結(jié)工傷保險關(guān)系的;

      (三)事故傷害不涉及第三人。

      二、如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

      (一)因傷(職業(yè)病)在工傷保險協(xié)議機構(gòu)就醫(yī),已完成工傷認(rèn)定的,請在就醫(yī)或者出院結(jié)算時主動提供工傷職工身份憑證(含社會保障卡或有效身份證)和工傷認(rèn)定決定書,此次工傷醫(yī)療費用將進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議機構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)治療的,需同時出具《認(rèn)定工傷決定書》和確認(rèn)工傷康復(fù)期的《初次鑒定(確認(rèn))結(jié)論書》。

      (二)在門診治療時或出院時工傷認(rèn)定還未完成的,已自費結(jié)算的門診或住院費用,可以憑工傷職工身份憑證和工傷認(rèn)定決定書在復(fù)診或返院時辦理退費補結(jié)算手續(xù),享受工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的便利。

      三、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷待遇申領(lǐng)流程圖

      圖片1.png

      溫馨提醒:

      1.工傷發(fā)生之日起,用人單位未在30天內(nèi)(特殊情況除外)向工傷認(rèn)定部門提出申請的,申請日期前產(chǎn)生的費用由用人單位負(fù)責(zé)。

      2.未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的,工傷職工自行轉(zhuǎn)到外地醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付。廣東省工傷協(xié)議機構(gòu)名單可通過微信粵省事進(jìn)行查詢查詢路徑:微信粵省事-社保-工傷-工傷保障-工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)查。


      附件:1.清遠(yuǎn)市工傷保險協(xié)議機構(gòu)名單.docx

      2.咨詢電話.docx


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